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藥學報導
Cilostazol (新型血小板凝集抑制劑)

2011-02-24

Cilostazol為phosphodiesterase Ⅲ(PDE Ⅲ)抑制劑,作用機轉為造成血管擴張以及抑制血小板凝集。
在壹個統合分析2,702個週邊動脈阻塞疾病病人使用cilostazol後,證實可以減輕病人跛行的症狀,同時可增加病人可行走的距離;一般而言,cilostazol的使用最佳劑量為100mg壹天兩次,比使用50mg壹天兩次而言,可以提供更好的症狀緩解,然而對於減少減緩週邊動脈阻塞疾疾的惡化,並無足夠的臨床佐證,同時對於是否會產生心血管疾病的保護作用亦未明。


同時對於是否會產生心血管疾病的保護作用亦未明。對外,因為cilostazol是一種PDEⅢ抑制劑,其他同類的PDEⅢ抑制劑,如milrinone等,已被證實會增加嚴重心臟衰竭病人(classⅢ或Ⅳ)的死亡率,雖然沒有直接證據顯示使用cilostazol會增加週邊動阻塞疾病病患的死亡率,然而使用cilostazol的病人會增加心跳率和引發心室早期收縮,而這些症狀都是PDEⅢ抑制劑會產生的副作用,因此對於嚴重心臟衰竭的病人,臨床上並不建議使用cilostazol。


出處:台灣醫界 Vol.52 No.9 Sep 2009 P444~P445


960位冠心症患者接受塗藥之支架置放術 (DES),隨機抽樣分配成兩組,甲組服用兩種抗血小板凝集劑 (阿斯匹靈與保栓通),乙組服用參種抗血小板凝集劑 (阿斯匹靈與保栓通及西羅史達柔),服用期長達半年。初步終期治療成果包括心腦血管疾病之事件及死亡案例,二次終期治療成果包括血小板反應單位 (PRu) 之高低。


本文研究結果發現,六個月之後兩組之心腦血管疾病之事件以及死亡案件,兩者並無明顯差異 (甲組為9.2%,乙組為8.5%)。但是於出院時,甲組成員之血小板反應單位 (PRu) 為232.2±80.3,乙組成員之血小板反應單位 (PRu) 為206.6±90.3。於六個月之後,甲組成員之血小板反應單位 (PRu) 為255.7±73.7,乙組成員之血小板反應單位 (PRu) 為210.7±87.9。真正影響到初步終期治療成果的預測因子是阻塞部位長度 (大於28毫米) 以及出院時患者血小板反應單位 (PRu) 之高低。


出處:JACC Vol 57 , NO 3 . 2011 Jan . 18 . P280~P289 .
文章:Multicenter randomized trial evaluating the efficacy of Cilostazol on ischemic vascular complication after drug-eluting stent implantation for CHD

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關鍵字:Cilostazol 血管擴張 動脈阻塞 心臟衰竭 冠心症 血小板 阿斯匹靈 保栓通 心腦血管

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