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醫學新知
頸動脈內膜切除術是頸動脈狹窄之治療首選

2019-04-12

近20年來,台灣頸動脈狹窄之病患絕大部分均是採用支架置放術,由於毋須手術,大部分病患接受程度極高。但是歐美兩地罹患頸動脈狹窄的病患,大多數採用手術治療。因為支架置放之後,仍有相當比率的患者發生腦中風、腦出血、頸動脈再狹窄的不幸事件。
美國腦中風學會及神經內外科學會,經過大規模的研究與統計,證實頸動脈內膜切除術之患者,發生腦中風、腦出血的比率,都比支架置放術來得較低。因此在2011年同步發布頸動脈狹窄之治療綱領,強烈建議頸動脈內膜切除術是頸動脈狹窄之治療首選。

嘉義長庚醫院自2011年之後,絕大部分頸動脈狹窄患者合併腦中風或腦部暫時性缺血(TIA)之患者,均採用頸動脈內膜剝離術,手術對象都是大於70歲,高度頸動脈狹窄、雙側狹窄等等。甚至頸動脈狹窄合併心肌梗塞之患者,緊急進行頸部手術及心臟手術,成績斐然。嘉義神外專家,對於下列患者,優先考慮頸動脈內膜切除術:
第一,合併腦中風或TIA之頸動脈狹窄>50%患者。
第二,無症狀之頸動脈狹窄>60%患者。

假若頸動脈內膜剝離術風險太高,可考慮支架置放術。

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