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醫學新知
急性橫紋肌溶解症摘要

2019-03-19

急性橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)與肌肉碾傷、長久不動、藥物中毒、酒精中毒、暴露在過低室溫等等有關。急性橫紋肌溶解症患者血清呈現血清肌肉酵素(CPK)急遽攀升,一旦引發的傷害因子被除去,肌肉酵素在幾日內會下降。
急性橫紋肌溶解症是骨骼肌壞死的症候群,它與肌蛋白尿症(myoglobinuria)有關,而且血清呈現肌肉酵素(CPK)急遽攀升。由於腎臟過濾大量的肌蛋白,再加上體液過低就會造成急性腎小管壞死(ATN)。許多罹患橫紋肌溶解症患者是屬於體液緊縮合併尿少症的腎衰竭。急性橫紋肌溶解症發生時,血清的GOT、LDH都會上升。


服用史達汀藥物也有可能引發橫紋肌溶解症,尤其是與紅黴素、Klarithromycin、Diltizem、Verapamil、Itraconazol、Protease inhibitors等等合併使用,因為這些藥物會抑制cytochrome P450,而P450則是代謝史達汀藥物的酵素,所以上述藥物與史達汀合併服用,會增加橫紋肌溶解症之風險。患者主訴肌肉痠痛、肌肉無力、尿液呈現肌蛋白尿症、尿量減少,急性腎小管壞死。史達汀藥物停止服用數週,肌肉病變的症狀則會消失。有關服用史達汀藥物患者而言,合併糖尿病、甲狀腺功能低下、肝腎功能異常者、同時使用纖維酸(Fibric acid)或菸鹼酸(Naicin)等,均會增加急性橫紋肌溶解症之風險。


橫紋肌溶解症之治療方法:
1.大量液體灌注:4~6L/Day。
2.靜脈藥物輸液(Mannitor):100mg/day
3.血液透析(Hemodialysis)
4.中止藥物的接觸。

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