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醫學新知
心律不整之導管電燒

2019-03-13

導管電燒已成為許多症狀性上心室性心律過速不整脈之初級治療方式,包括房室結再循環(AV nodal reentry)、附加通道之跳動過速(Acessory pathway)、突發性心跳過速(PSVT)、心房撲動(AF)、心房顫動(Af)等等。
心房顫動之導管電燒術是更加複雜,而且牽涉到肺靜脈電氣隔離法,或者在心房處置放線狀病變,以防止傳達到整個心房腔室。肺靜脈電氣隔離法被歸屬於第二線治療療法。有關心室速脈心律不整之導管電燒療法,是更加複雜與困難,醫學中心取得相當的成果,包括源自於心室出口部、束枝再循環(Bundle reentry)、心室縱膈左側部、缺血性或擴張性心肌病變等等。大體而言,此療法算是安全的,副作用約為2%~8%,包括心室穿孔、心包膜填塞、房室結傳導阻滯(小於5%)、主動脈穿孔、瓣膜受損、冠狀動脈受損、全身性栓塞等等。


目前最新3D立體定位電燒,如同駕車中GPS精確地偵測心律不整病變的位置,若同導彈飛彈之射擊。醫師從患者鼠蹊部將電燒導管引導進入股靜脈,繼續進入右心臟內,精準地找出病變迴路之所在處,在右心房底部電燒3公分,阻斷心律不整的迴路,心跳馬上恢復正常。手術時間縮短,傷口面積也大幅度縮小。

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關鍵字:心律不整 心房撲動 心房顫動 導管電燒術 肺靜脈 心房 心室速脈 心肌病變 心室穿孔 心包膜填塞 房室結傳導阻滯 冠狀動脈 栓塞 股靜脈 右心房 手術

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