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醫學新知
巴金森氏疾病之非動作症狀解析

2019-03-10

巴金森氏疾病之非動作症狀分析如下:
1.幻覺:大都是屬於視幻覺,此乃無害的視錯覺。剛開始大部分人均知幻覺不是真實的,時間一久,是否是真實的就變得模糊了。此症狀一部分與藥物(Amantidine)有關,另一部分與負責視覺影像解讀的大腦區塊有關。幻覺通常發生在巴金森氏症發病數年之後。
2.妄想:沒有事實根據之錯誤想法,譬如懷疑配偶外遇,財物被人偷竊,走路被人跟蹤等等。有認知功能障礙患者,容易引發妄想症。因此成為巴金森氏症中後期常見症候之一。


3.流口水:患者因口腔運動障礙與吞嚥動作減少,造成唾液腺蓄積口腔,情況輕微,僅有少數口水流出;情況嚴重時下意識提醒自己要吞口水,減少流口水現象。服用阿托平、阿基內通(Akineton)亦可減緩症狀。


4.情感冷漠:情感冷漠之表現是因為缺乏動機,減少目標導向之行為、興趣降低、情緒平淡。大多數在巴金森氏症早期發生。情況嚴重者會影響人際關係、社交活動、工作能力,並可能與憂鬱症、認知功能減損有關。


5.姿勢性低血壓:倘若姿勢性低血壓是很嚴重的,則可選擇血壓升壓劑,譬如midodrine與fludrocortisol兩種。姿勢性低血壓就是病程本身的一部份,此乃於起身時,負責拉高血壓的自律神經系統,發生退化所導致。此外某些巴金森氏症的藥物,也會導致姿勢性低血壓的惡化。


6.睡夢中尖叫、說夢話、跌下床、拳打腳踢等等現象,可能是在快速動眼期睡眠行為障礙(RBD),四肢肌肉張力不再受到腦部抑制。主要療法是Rivotril或褪黑激素。抗巴金森氏症藥物也許有些幫助。


7.日間過度嗜睡:輕度日間嗜睡,可能在無所活動時逐漸睡著了。情況較為嚴重,可能會在公眾場所睡著,譬如工作中、上課時,吃三餐,閱讀時、開車裡。日間嗜睡症原因:第一,巴金森氏症本身致使大腦控制睡眠的區域退化。第二,夜間睡眠品質不佳。第三,抗巴金森藥物的副作用。第四,阻塞型睡眠呼吸中止症候群。


8.便秘:75%的巴金森病患者都有便祕問題,除了排便困難之外,還有無法排便乾淨。便祕與控制排便的腸道神經系統退化有關,便秘是此病的症狀之一,有可能便祕在運動功能障礙出現前幾年前就已存在。可使用纖維補充劑或軟便劑,嚴重便祕可能引發腸道阻塞,可能需要使用灌腸劑或緩瀉劑。


9.倦怠:對巴金森氏症而言,倦怠是一種全面性的疲憊感,巴金森氏症患者約有1/3至1/2罹患倦怠症。倦怠原因包括憂鬱症、藥物波動、睡眠障礙、藥物副作用等等。倦怠除了肉體上的倦怠,還有心理上的倦怠。


10.譫妄症:這是一種神經及精神之整體失能狀態,主要症徵為意識醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠與清醒週期混亂等等。

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