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男性穩定性冠心症患者血中低游離性睪固酮素與心血管死亡率有關

2018-12-23

在社區型醫學研究中發現,男性低睪固酮素濃度患者與全死亡率增加有關。男性低睪固酮素濃度患者與心血管死亡率之關聯性未必如此強大。大多數醫學研究是檢測血中總睪固酮素(Total testosteron)。總睪固酮素等於游離性睪固酮素加上性聯結球蛋白(SHBG),再加上疏鬆聯結上白蛋白。本文作者針對男性穩定性冠心症患者而言,想要檢視游離性睪固酮濃度是否與心血管死亡率有關聯。
本文收集612位連續性穩定性冠心症患者,於每日早上8:00~9:00抽血檢驗游離性睪固酮、C反應蛋白、血脂肪、間白素-6(IL~6)。游離性睪固酮是利用貝克曼-庫特4,900機型儀器測量的。初級臨床終點成果是心血管死亡率,次級臨床終點成果是急性冠狀動脈堵塞、缺血性腦中風、威脅生命之心室性心律不整。

經過5年觀察期,總共有243件心血管事件(39.7%)其中有68件心血管死亡事件(11%),有140件急性冠狀動脈堵塞事件(22.9%)。有7例腦中風案例(1.1%),有28件威脅生命的心率不整案例(4.6%)。作者發現游離睪固酮濃度與年齡、腰圍、C反應蛋白、間白素-6、糖尿病成反比。作者還發現血中睪固酮素濃度之高低與心血管死亡率成反比。以三分位而言,血中睪固酮素處於三分位最低分位者(<=7pg/ml),其心血管死亡率風險是處於中分位及高分位者(>7pg/ml)的2.8倍。但是血中游離性睪固酮素之濃度卻無法預測二次元臨床終點成果。

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關鍵字:冠心症 游離性睪固酮素 心血管 總睪固酮素 聯結球蛋白 C反應蛋白 血脂肪 間白素 急性冠狀動脈堵塞 缺血性腦中風 心室性心律不整 腦中風 心率不整 糖尿病 睪固酮素 死亡率

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