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自發性冠狀動脈剝離(SCAD)概論

2018-12-13

自發性冠狀動脈剝離(SCAD)發生原因:
1.冠狀動脈肌肉纖維發育不良(25%~86%)
2.懷孕(2.8%)
3.四胞胎以上(8.9%~10%)
4.結締組織疾病(1.2%~3.0%):馬凡氏症候群
5.荷爾蒙藥物:口服避孕藥、類固醇
6.自體免疫疾病:紅斑性狼瘡、血管瘤、類肉瘤病。
7.冠狀動脈收縮性心絞痛
8.其他因子:激烈運動、情緒、生產、藥物、安非他命等等。
自發性冠狀動脈剝離(SCAD)可分為三種:第一型:為X光可通透性管腔或管壁出現多發性顯影劑殘留。第二型:冠狀動脈剝離導致瀰漫性血管狹窄。2A型在管壁內血總的病灶之間,可看到正常的管腔。2b型則呈現瀰漫性狹窄。3型為小於20毫米的局部病灶。第二型占了67.5%。診斷工具共有四種,血管內超音波(IVUS)、光學同調斷層掃描(OTC),冠狀動脈攝影、冠狀動脈電腦斷層造影(CCTA)。

急性自發性冠狀動脈剝離(SCAD)處置:
1.穩定且無高風險者,使用保守療法,觀察3~5天。
2.穩定且有高風險者,考慮CABG。
3.血流力學不穩定,持續心肌受損者,接受CABG或心導管介入術。

心導管介入術包括塗藥性支架置放、氣球擴張術、切開氣球把管壁內血腫減壓。

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