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急性肝衰竭之診斷及治療

2018-12-02

國際肝臟研究學會於1999年將超級性肝衰竭定義為病情不超過十天,猛爆性肝衰竭病情介於十至三十天,亞急性肝衰竭病情介於5至24週,慢性肝衰竭病情大於28週。臨床診斷急性肝衰竭患者,極度乏力,另有厭食、噁心、嘔吐、腹脹等嚴重消化道症狀。而且短期內黃膽程度持續加深,造成出血傾向明顯,凝血酶原時間活性率小於等於40%,且排除其他原因。
臨床診斷亞急性患者,極度乏力、有顯消化道症狀,而且膽紅素大於正常值上限的十倍,或者每日膽紅素上升大於等於1mg/dL。凝血酶原時間活性率小於等於40%,且排除其他原因。

臨床診斷亞急性肝衰竭患者,在慢性肝病基礎上,短期內發生急性肝功能代償失調。臨床診斷慢性肝衰竭患者,在肝硬化基礎上,肝功能持續減退,而且喪失肝功能代償失調。

急性肝衰竭之臨床表徵,包括腹水、門脈高血壓、肝腦病變、膽紅素升高、白蛋白降低、凝血功能障礙、凝血酶原時間活性率小於等於40%等等。

急性肝衰竭之治療包括:1,支持性療法。2,肝臟移植。3,其他療法。4監護管理。

急性肝衰竭之具體療法,茲列表如下:
皰疹病毒感染······················Acyclovir
Acetaminophen····················N-acetylcysteiin
Amanita phalloides··············Silibinin
威爾森氏症··························肝臟移植
半乳糖血症··························去除飲食中乳糖
脂肪酸氧化··························葡萄糖靜脈注射
嗜血症侯群··························Etoposide
血鐵質沉積症·······················換血
自體免疫性肝炎····················類固醇

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