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醫學新知
冠脈內造影術之比較(IVUS與OCT的比較與應用時機)

2018-08-29

IVUS與OCT的比較
IVUS是使用超音波在血管內成像,OCT則是使用光學成像,且在使用時須施打顯影劑將血趕走得到較佳影像。OCT的解析度較高,能夠分辨血栓及不同的軟組織組成,因此適用於血管再阻塞的病人(可區分血栓或者是內皮增生)。OCT須使用顯影劑,在左冠狀動脈主幹(Left Main)及左前降枝開口(Left Anterior Descending Artery Ostium)因為血流量大,可能因血趕不乾淨而產生假影,所以建議使用IVUS評估此處病變。在腎功能不佳的病人為減少顯影劑的使用量也建議使用IVUS。兩者比較如下表:

IVUS
優點
●有大量的使用經驗-臨床上已經使用超過30年
●在氣球擴張前就可以看,可以取得PCI前的影像
●穿透力較好可以看到血管最外層(Adventitia),讓支架大小的選擇可以選擇架到血管內層或中層的大小
●IVUS有廣泛的研究以及成熟的治療指引
●IVUS用以預測支架的再狹窄的參數齊全
●適用於慢性全阻塞的血管

缺點
●影像的詮釋較困難
●較難區分不同組織
●難以偵測到血栓
●較難評估支架是否貼壁
●長軸向的解析度較差

OCT
優點
●解析度較高,10倍於IVUS的解析度
●可區分不同的組織
●血栓看得清楚
●影像詮釋容易
●OCT用以預測支架的再狹窄及支架血栓的參數齊全
●容易使用且有自動分析

缺點
●需要額外的顯影劑
●需要用顯影劑把血管內的血沖掉
●狹窄的血管需要先用氣球擴張後才能使用
●穿透力較差
●臨床證據較IVUS少

文章:2018年歐洲介入性心臟學會對冠脈內造影(Intracoronary Imaging)臨床應用指引的專家共識
出處:中華民國心臟學會會訊107年7月P1~P6

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關鍵字:冠脈內造影 超音波 血管 顯影劑 血栓 軟組織 阻塞 內皮增生 左冠狀動脈主幹 左前降枝開口 腎功能 氣球擴張 支架 慢性全阻塞 組織 支架血栓

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