首頁 > 新聞訊息 > 自律神經新訊 > 糖尿病心臟自律神經病變與發炎及心血管疾病

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自律神經新訊
糖尿病心臟自律神經病變與發炎及心血管疾病之關係

2016-07-27

一項糖尿病最常被忽視的併發症就是心血管自律神經病變。目前已有清楚的證據顯示糖尿病患者體內存在發炎性細胞激素(cytokine)之活化,此現象與交感神經/副交感神經之平衡異常有關聯。自律神經功能失調可作為第二型糖尿病心血管風險及猝死症(sudden death)之風險的預測指標。這種情況也發生在糖尿病前期患者身上,提供給醫療人員早期介入的機會。醫師可以床邊進行一些簡單的檢查,並且即時將資訊輸出。在開業醫師職業範疇中,可促進醫師的診斷,引進合理策略的應用。
針對短期糖尿病,本身並沒有心血管疾病,卻曾經有嚴重低血糖發作之患者而言,積極控制心血管或猝死症風險的機會之窗是與患者同在。目前我們可以將自律神經功能異常及神經病變加註在表單上,使其成為死亡風險最強而有力之預測指標。臨場開業醫師應該熟悉這方面的資訊,並與開業中應用風險分類。目前已有某些抗氧化劑藥物,譬如alfa-lipoic acid,可矯正自律神經之功能缺陷,恢復自律神經之平衡。以往醫界認為自律神經病變是糖尿病患者長期以來之併發症,但實際上自律神經病變起源於糖尿病診斷之早期。糖尿病自律神經病變最嚴重的一種就是心臟自律神經病變(CAN)。心臟自律神經病變(CAN)包括靜止期速脈、起坐性低血壓、運動不耐性、手術中心血管不穩定性、無症狀性心肌缺氧、無症狀性心肌梗塞、梗塞後存活期縮短等等。針對深呼吸、瓦沙瓦憋氣法(Valsalva maneuver)、由躺姿變站姿等因素所引發心跳之改變,主要是代表副交感功能之指標。至於起坐性低血壓、瓦沙瓦憋氣法(Valsalva maneuver)、持續性等長肌肉用力等因素所引發血壓之反應,主要是代表交感功能之指標。

出處:J. Diabetes Investig. 2013 Jan; 4(1): p4~18
文章:Diabetic cardiac autonomic neuropathy, inflammation, and cardiovascular disease

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關鍵字:糖尿病 心臟 自律神經 發炎 併發症 心血管 發炎 細胞 交感 副交 神經 猝死症 低血糖 抗氧化劑 藥物 CAN 靜止期速脈 低血壓 運動 手術 心肌缺氧 心肌梗塞 呼吸 瓦沙瓦憋氣法

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