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藥學報導
SAMSCA (新型排水藥劑治療低血鈉症)

2011-11-25

SAMSCA (Tolvaptan) 是第一個,也是唯一一個口服血管壓縮素 (Vasopressin) 或稱為抗利尿素V2受體拮抗劑,它會增加自由水份的清除率 (Free water clearance),進而達到增加血中鈉離子的濃度。美國藥檢局核准SAMSCA應用在臨床上明顯之高體液低血鈉症以及正常體液低血鈉症。(血中鈉離子小於125 meg/L或者較輕微之低血鈉症患者合併有臨床症狀,而且對於液體攝取限制之療法具有阻抗性。)臨床上SAMSCA應用在三種患者,包括心臟衰竭、肝硬化、抗利尿素不適當分泌症候群。
專家學者提醒在開立SAMSCA處方時,太快速改善低血鈉症 (每天上升12 meg/L) 會導致滲透性去髓質化 (Osmotic demyelization),症狀包括發音困難、吞嚥困難、嗜睡、情感改變、僵直性四肢癱瘓、抽搐、昏迷、死亡,針對可接受的病例,包括嚴重營養不良、重度肝臟疾病、酗酒症等等,較為緩慢的矯正速率是被建議的。


SAMSCA此藥之禁忌,包括無尿症、體液不足之低血鈉症、對口渴意識不清者、需要緊急快速把低血鈉症矯正者,合併使用CYP 3A抑制劑藥物者等等。SAMSCA此藥之副作用,包括高血鉀症 (7%)、口渴 (16%)、口乾舌躁 (13%)、無力感 (9%)、便祕 (7%)、頻尿或一直想尿尿 (11%)、高血糖 (6%) 等等。

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關鍵字:SAMSCA 低血鈉症 血管壓縮素 鈉離子 心臟衰竭 肝硬化 抗利尿素 發音困難 吞嚥困難 嗜睡 情感改變 僵直性四肢癱瘓 抽搐 昏迷 死亡 營養不良 肝臟 酗酒症 無尿症 高血鉀症 口渴 口乾舌躁 無力感 便祕 高血糖

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