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心房顫動患者藥物治療與電燒治療之比較(CASLE-AF試驗)

2019-02-17

心房顫動與心臟衰竭是常見共病。心房顫動會增加腦中風、心衰竭住院率、死亡風險等等,此項試驗在於評估心房顫動合併心臟衰竭患者,電燒治療之主要終點及次要終點之成效。
心房顫動患者藥物治療與電燒治療之比較(CASLE-AF試驗):
1.此試驗收錄3,013為病患,其中363人完成追蹤,電燒組成員179名,藥物組成員184名。


2.此試驗追蹤期,電燒組為37.6+/-20.4月,藥物組為37.4+/-17.7月。


3.由電燒組轉至藥物組占15.6%,由藥物組轉至電燒組占9.8%。


4.電燒組:全靜脈隔離術達成率為98.7%,再次電燒率24.5%。藥物組:心律控制約占30%。


5.主要終點成果
a.主要終點組合(死亡+心衰竭住院):電燒組為28.5%,藥物組為44.6%,P=0.006。
b.主要終點成果電燒組對藥物組之風險比值為0.62,P=0.007。
c.36個月number nee to treat為8.3。
d.Kaplan-Meier預測之60個月主要終點發生率,電燒組為38.0%,藥物組為54.8%。


6.次要終點成果
a.死亡率:電燒組為13.4%,藥物組為25.0%。


7.臨床效益:
a.第60個月電燒組LVEF中位數增加8.0%,藥物組增加0.2%,P=0.005。
b.第60個月電燒組LVEF中位數增加,陣發性心房顫動為7.3%,持續性心房顫動為10.1%。
c.第60個月竇性心律維持率,電燒組為63.1%,藥物組為21.7%。
d.接受電燒患者心房顫動復發率為50.0%,平均每位患者接受1.3+/-0.5次電燒。電燒相關之併發症,包括心包膜積水、嚴重出血、肺靜脈狹窄等等。


出處:中華民國心臟學會會訊108年1月P1~P5
文章:心房顫動患者藥物治療與電燒治療之比較

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關鍵字:心房顫動 藥物 電燒 心臟衰竭 腦中風 死亡率 心包膜積水 出血 肺靜脈狹窄

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