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急性譫妄症簡介

2016-09-21

譫妄症(Delirium)是一種急性波動型的意識障礙,它與認知功能改變有關,或者與接連不斷的意識障礙有關。它可能有潛在性的疾病,譬如感染、冠心症、低血氧症、代謝失衡。譫妄症會持續出現於25%的上述患者,而且代表較差的臨床結果,較高的住院及出院死亡率、較長的平均住院天日、較高的概率被置放在護理之家。雖然一考慮到譫妄症,就會想到急性急躁老年患者,但是仍有許多發作是細微的,而這類患者是安靜的,或者是活動低下的,如果出現新的認知功能緩慢,或者注意力不集中時,譫妄症就會被懷疑。認知功能減退是譫妄症很重要的危險因子。譫妄症患者中約有25%罹患癡呆症,癡呆症的住院患者約有25%罹患譫妄症。其他危險因子很多,包括男性、重症、發燒、骨折、低血壓、多重藥物、體溫太低、憂鬱、酗酒、服用精神病藥物、使用約束帶、使用導尿管、營養不良、電解質不平衡、感覺知覺異常等等。
臨床上診斷譫妄症的工具有好幾種。CAM是一種簡單工具,包括四大條件:第一,急性發作與波動型的病情。第二,注意力不集中。第三,散亂的思維。第四,意識狀況的改變。醫護人員並且要充分了解患者的用藥與停藥的情況,尤其是鴉片類、苯二氮卓類藥物(BDZ)、二氫吡啶(Dihydropyridine)、抗組織胺、精神病藥物等等。
最常用之治療性藥物包括口服Haloperidal0.5~1.0毫克、Quetiapine口服25毫克。其他藥物譬如Trazodone、乙醯膽鹼酶抑制劑、鎮定劑等等,均有幫助。使用呼吸器患者發生譫妄症時,可使用Propofol、Dexmedetomidine等等。

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關鍵字:譫妄症

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