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膀胱過動症簡介

2016-04-19

國際尿控學會定義膀胱過動症為急迫性尿意為主症的症候群,膀胱過動定的主要症狀共有四大徵兆,分別為「頻尿」、「急尿」、「夜尿」,以及「急迫性尿失禁」,患者一有尿意就覺得很急迫,常儲存不到100cc的尿液就想解小便,還沒走到廁所,就在半途尿濕褲子,除了尷尬,也會造成個人衛生健康及社交上的困擾。
某項經由網路問卷所進行的橫斷副研究,評估台灣≧40歲的人口所發生膀胱過動症的盛行率約16%。從2015年6月2日至7月20日由網路基礎的自我管理問卷開始執行對年齡≧40歲的個案訪問。在2,068位受訪者,有51%為女性,有49%為男性;膀胱過動症的盛行率依年齡老化呈現增加的趨勢。在台灣膀胱過動症已經呈現明顯的健廉負荷,實在需要改善病患的診斷和治療。
膀胱過動症發生原因為膀胱上的皮細胞分泌神經傳遞物質,刺激感覺神經,使得膀胱變得較敏感。膀胱過動症可大略分為「神經因性」與「非神經因性」;前者因連接腦與膀胱的神經迴路產生問題所引起,後者有些是因為老年導致排尿機能衰退或骨盆底部弱化,或男性因攝護腺肥大或膀胱出口阻塞所導致。如果病患同時有糖尿病等,也會加重膀胱過動症的症狀。
問卷調查可以診斷此種疾病:如果有以下四種症狀,且排除膀胱結石、感染、或腫瘤便可診斷為膀胱過動症。
急尿感:
突然湧起強烈的尿意且無法忍耐
頻尿:
1天上廁所8次以上
夜尿:
晚上睡覺時為了上廁所而已床小便2次以上
急迫性尿失禁:
突然湧起強烈尿意,還來不及到廁所,就尿出來了
治療方法包括三大頪:
第一類,行為治療:
改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品,調整水量的攝取,同時透過排尿日誌了解自已的排尿習慣及尿量;膀胱容量小的患者,經由膀胱訓練增加膀胱容量(延遲排尿時間,定時小便)。
第二類,口服藥物治療:
傳統口服第一線的藥物是抗蕈毒鹼類的藥物(antimuscarinics)。此類藥物臨床上應用佳,但副作用口乾、便秘、視力模糊等徵狀較為明顯。新一代的藥物是經由針對膀胱內的β3接受體的促效作用,因而達到抑制膀胱過動症的療效。
第三類,注射肉毒捍菌治療:
在口服藥物治療無效或則是藥物副作用過於強列無法負荷時,經醫師評估適合者,即可在逼尿肌注射肉毒桿菌治療,成效良好但平均每六個月需要注射一次。
總之,膀胱過動症是一種影響生活品質的新型態疾病,雖然膀胱過動症的原因尚未完全明瞭,但利用上述的行為治療、藥物治療、以及凱格爾運動都能獲得改善。為了重回正常生活,請務必接受醫師診治。

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