10月份-腸胃道保健

幽門桿菌診療

2013-12-16

幽門桿菌的檢查分為四種,包括尿素呼吸篩檢、糞便抗原檢測、血清抗體檢測,以及胃鏡活體切片染色等等。在這四種檢測方法之中,以血清檢測最不精確,而活體切片染色則最為精確。如果患者出現有嚴重胃部不適,或者懷疑有合併消化道潰瘍,以及胃酸食道逆流,那麼胃鏡檢查就不可避免。
目前醫學上已証實幽門桿菌感染與三種疾病有關,係屬輔助性致病因子。第一種疾病是消化道潰瘍,占感染總人口的1%至10%左右。第二種疾病是胃癌,占感染總人口的0.1%至3%。第三種疾病是少見的胃粘膜下淋巴腫瘤,占感染總人口的0.01%。大多數幽門桿菌的感染者臨床上並未出現任何明顯的併發症。


三合一治療基本上維持7至14天。當呼吸吐氣檢查陽性時,給予耐適恩(Nexium)20毫克、阿默西林(Amoxicillin)1公克,以及克拉黴素(Klaricid)500毫克,早晚各服用壹粒,維持七天,治癒率高達九成。如果患者曾經有潰瘍病史,而且檢測陽性,則給予三合一治療,維持十四天。如果患者目前罹患胃酸食道逆流,且合併檢驗陽性,則耐適恩(Nexium)至少需服用四週。如果患者目前罹患消化道潰瘍,且合併檢驗陽性,則耐適恩(Nexium)至少需服用八週。


有百分之二十的機率幽門桿菌會對克拉黴素(Klaricid)產生抗藥性,則可考慮給予四合一治療,維持十至十四天,包括氫離子幫浦抑制劑、四環素、殺滴蟲藥(Flagyl),以及鉍塩(Bismuth)。當患者服用完壹個療程,如果是使用尿素呼吸篩檢或糞便抗原檢查,至少要隔四週後才能進行。如果患者是使用血清抗體檢測,則需每隔半年追踪血液濃度,大約至少六至八個月之後,當事人血清抗體濃度才會下降至正常範圍。當我們消滅了體內的幽門桿菌之後,腸胃道不適的症狀是否會完全消失,也是因人而異,並無定論。


出處:New Engl J. Med. 2010:362:P1597~P1604.


關鍵字:幽門桿菌 尿素呼吸 糞便抗原 血清抗體 胃鏡活體切片染色 消化道潰瘍 胃酸食道逆流 胃癌 胃粘膜下淋巴腫瘤


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