身心靈健康

王子心靈工作坊


孫子兵法 -摘錄


情緒管理


Google 廣告

Translate Support

文章搜尋


 

王子語錄下載

易經與人生 -摘錄


預防保健

中老年心臟病防治

2014-11-05

心臟的結構,猶如房屋的構造。心房、心室有一定的厚度,猶如房屋牆壁內含有鋼筋水泥;右心房、右心室間有三尖瓣,左心房、左心室間有二尖瓣,主動脈、肺動脈內有半月瓣,這些瓣膜,猶如房屋的門檻,控制血流的方向。
心臟本身所需的養分,由三條大動脈叫冠狀動脈提供,左邊有二條,最大最長的叫左前下支,另一條為左旋支,右邊有一條叫右冠狀動脈,這三條大動脈,猶如房屋的水管;心臟內有許多傳導的神經纖維,從竇房結、房室結、希氏束、蒲金氏系統到心臟的肌肉層,猶如房屋內電燈炮發亮,是由於牆壁內許多電線管路供電。


整個心臟,猶如房屋內有牆壁、水管、門檻、電線等,若有一部分發生障礙則整體機能發生失調,例如心臟的瓣膜鈣化、狹窄打不開,血流無法順暢流通,心臟就會有所損壞,猶如房屋內下水道不通,房屋易有耗損。


心臟的動態,猶如皮球之收縮、舒張均富有彈性,一個人步入五十歲以上,許多器官即開始退化;猶如房屋住久後,水管開始生銹,門檻不能關閉,牆壁粉刷脫落等。那麼我們應如何保護心臟呢?我們都知道現代醫學強調「預防重於治療」,而「保健」又是預防中最重要的一環,如何「保健」、「預防」以減少併發症之產生例如腦中風、尿毒症、心肌梗塞、心臟衰竭等。


反之,若等到該併發症發生後,再來治療,就須付出很大的代價,例如住院一、二個月,或住入加護病房,都需耗資百萬元,全家大小為之擔憂,對整個社會結構來講,也是一大損失;故平時能做好保健措施,或做好疾病控制,或預防併發症發生,是非常重要的。

冠狀動脈疾病致病因素有下列幾項:

第一、抽煙:據醫學研究,一天抽一包煙以上者罹患心肌梗塞率,為無抽煙者之二十倍。另抽煙易造成鼻腔癌、喉癌、攝護腺癌等。

第二、糖尿病:容易引發高血脂症及動脈硬化。

第三、高血壓:容易造成動脈硬化。

第四、肥胖:容易引發血管硬化及高血壓。

第五、高血脂:膽固醇過高易造成心臟病。膽固醇過高的食物包括肥豬肉、蹄膀、內臟、蛋黃、油炸的食物,有硬殼的海產類等。並且膽固醇可分為高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。高密度脂蛋白可保護血管,低密度脂蛋白會使血管硬化。當抽血檢查血脂時,最好能進一步分析高、低密度脂肪,及其二者之比值。

第六、個性:A型個性者易患心臟病,因其性急,競爭性強,凡事追求完美,此種人即需改變個性。

第七、勞心者:長期坐辦公室操心煩憂,需運用腦力決策者。

現代社會壓力沈重、競爭性高、生活緊張、應酬繁忙,每天大魚大肉,抽煙喝酒均易罹患心臟病,因故我們平時應注意生活調適方式,放慢工作步調,學習如何舒解壓力,定期參加郊遊旅行,飲食清淡,人生達觀,方能促進身心健康。

常見的中老年心臟病可分成五大類:
第一類為高血壓性心臟病,第二類為動脈硬化性心臟病,第三類為瓣膜病變所產生的心臟病,第四類為心肌病變,第五類為心律不整。其中以第一、二類最普遍,對我們人類的威脅也最大。

Top
第一類為高血壓性心臟病
高血壓久了,引起的心臟病稱為高血壓性心臟病。前行政院院長孫運璿先生曾說「對中國人來說,高血壓是無形殺手。」,亦即中國人罹患高血壓特別多,加上中國人對健康不重視,一旦發病即倒下來,如孫院長雖貴為行政院院長,如今因高血壓併發腦中風,致無法擔當重責大任;高血壓患者平時是沒什麼症狀,等到有天覺得頭痛厲害、四肢麻痺、手腳癱瘓時,已來不及,所以說它是無形的殺手。


那什麼叫做高血壓呢?據世界衛生組織定義:如果量三次,有二次之血壓為異常,異常即表示收縮壓(俗稱高的血壓)大於140mmHg,或舒張壓(俗稱低的血壓)大於90mmHg以上,則定義為高血壓。血壓在120/80mmHg以下,為正常血壓;血壓介於140/90mmHg及120/80mmHg之間,則稱為前期高血壓。血壓介於160/100mmHg及140/90mmHg之間,則稱為第一期高血壓。血壓大於160/100mmHg之間,則稱為第二期高血壓。


高血壓的分類有二:第一,高血壓找不到原因者,稱為本態性高血壓,占高血壓總數之95%。其二,確實有潛在性原因而引發的高血壓,稱為續發性高血壓,占高血壓總數的百分之五,此型的特色為三十五歲以前或五十五歲以後才發病,若將其潛在性原因去除,血壓即可恢復正常。


猶記得我於台大任職住院醫師期間,曾有位病人連續三個晚上掛急診,血壓高到220,平時血壓正常,無何症狀,無遺傳病史,於是介紹於內分泌科治療,於內分泌科安排一連串檢查的數天中,突然有天又來掛急診,診斷為盲腸炎,於盲腸炎的開刀中,發現在盲腸的尾端長一個小腫瘤,這個腫瘤會分泌內分泌引發高血壓,將其切除後,血壓即恢復正常。


其次談到是否每位高血壓病患均須服藥呢?若屬輕度者即舒張壓高到90mmHg,可不必服藥,只須控制鹽份之攝取,中、重度者即舒張壓高到100mmHg或110mmHg以上者則須長期服藥。另經常運動如走路、晨跑、游泳、爬山、打網球一星期三次,一次四十分鐘,持續二、三個月,可降6~8毫米水銀柱之血壓,但若停止運動,血壓立即會反彈,故運動應持之以恒,心臟病病患切忌選擇劇烈性競爭性之運動。


倘若高血壓久了,沒有治療,或控制不好,經數年至十年後,就會有併發症如心臟擴大、心臟衰竭、血管硬化如腎血管硬化產生尿毒症,腦血管硬化、腦血管破裂或栓塞,造成腦中風等。高血壓性心臟病不會立即致命,但時間一久,一旦併發症產生,不但造成個人的痛苦,更帶給家庭及社會沈重的負擔。

Top
第二類為動脈硬化性心臟病
五十歲以上的人,易有狹心症、心肌缺氧、心肌梗塞等,此等病人均表示不同程度之冠狀動脈狹窄。冠狀動脈管腔於年輕時是光滑順暢的,隨年齡的增長,血管內腔粗糙,而管壁漸漸狹窄,所供應的氧氣營養不足以應付心肌的需要量,就會產生狹心症。另有許多年輕人問我,整天胸口處覺得悶悶的,緊縮的感覺是否為狹心症,此類症狀大多為心理病,多為焦慮所引起。


那麼狹心症的症狀是什麼呢?即心處覺得緊縮,壓迫感或悶痛,伴隨呼吸困難,這種難過現象是持續性,時間約需一至三分鐘,很少超過五分鐘,多發生於爬山、爬樓梯、用力拿重物、跑步、生氣、憤怒等。狹心症久了,冠狀動脈完全阻塞,就會變成心肌梗塞,心肌梗塞的症狀為胸部壓迫、悶痛感,時間持續超過十五分鐘,甚至一至二小時,臉色蒼白、流冷汗、不敢動、甚而昏倒,有掉入死亡深淵的感覺。


心肌梗塞的原因有二,一為血管阻塞,血液無法供應心肌氧氣,致心肌壞死;另一為血管痙攣,致無氧氣供給,稱冠狀動脈痙攣;堵塞與痙攣可合併發生。十年前美國紐約有位二十五歲年輕人突然倒地,急救無效後,立即解剖,發現有心肌梗塞的現象,但其冠狀動脈光滑、無狹窄病變,故推論為血管痙攣現象,此為人類第一次証明冠狀動脈痙攣導致心肌梗塞之實証,所以說心肌梗塞非為五、六十歲老人所特有,隨時代的演變,工商業的發達,冠狀勳脈硬化性心臟病的發病年齡提早。另冠狀動脈屬較粗厚的血管,時間久了會硬化。依此理推之,其他如眼底、腦、腎、腸等動脈也會硬化,而冠狀動脈硬化是最普遍對生命威脅也最大。

Top
第三類為瓣膜性心臟病
左心房、左心室間有二尖瓣又稱僧帽瓣,右心房室間有三尖瓣、主肺動脈內有半月瓣、瓣膜由鬚鬚的俗稱肌腱的支持及其尾端由乳頭樣 的肌肉組織俗稱乳頭肌所構成,正常心臟瓣膜光滑有彈性,可以開關,以管制血 流方向,若瓣膜鈣化、纖維化,開關就會有問題,而產生的心臟病,稱為瓣膜性心臟病。嚴重時,即需行開心手術,將整個瓣膜換掉,年紀大者,換的瓣膜多屬豬心類,可存留七、八年之久;年輕者,換的瓣膜多屬金屬類,存留時間較久,但需服用抗凝血劑,預防栓塞。


瓣膜損壞的原因如小孩時得風濕性心臟病,其病菌為β型溶血性鏈球菌,該菌侵入人體後,刺激人體產生抵抗力,此種抵抗力會破壞正常瓣膜結構,使之硬化、鈣化;另一種為五六十歲以上的老人家,因退化導致瓣膜鈣化;另一為梅毒第二期侵犯主動脈,致主動脈發炎,影響瓣膜的開關。

Top
第四類為心肌性心臟病
可分二類。一類找不到原因的稱原發性,此類又可細分成三小類,一為擴張性心肌病變,即心臟如吹汽球般地愈來愈大,導致腔壁變得薄脆;一為肥厚性心肌病變,即心臟如椰子般肥厚椰肉很多,腔內空間卻很小;一為局限性心肌病變,即心臟如手榴彈般,硬梆梆的沒有彈性。


以上三類,原因不知,究是為天生或後生亦不得而知,不過現已知人類感冒時,百分之十之濾過性病毒會侵犯心肌層,其中百分之九十九會好,百分之一會造成心肌病變,遺留後遺症。如曾有人因感冒至醫院或診所打針致死之醫療糾紛,其原因可能係因濾過性病毒侵犯心肌,影響心肌發炎產生傳導障礙所致。另一類為續發性心肌病變即有原因而致發,如尿毒症、冠狀動脈狹窄、高血壓等原因所致的心臟病。

Top
第五類為心律不整
近報章雜誌曾報導美國布希總統於晨跑中,突然心跳變得忽快忽慢,身體不適而被送急診,經診斷為突發性心房顫動,即心房一分鐘跳350下以上,心室亦隨之亂跳,依醫學學理,心室跳動超過180下,會發生血液循環之障礙。


短時問內應立即給予電擊,電擊前須打麻藥,若須打麻藥時,總統職務則須有所交待,因而全國國民為之擔憂,經醫療小組再謹慎研商後,仍只予服藥而不用電擊,嗣後布希總統病情亦逐漸恢復正常。另一威脅人類最大的心律不整為心室顫動,若其顫動持續一至二分鐘,次數超過150以上,易伴隨心肌麻痺,導致生命危險。

Top

關鍵字:高血壓性心臟病 動脈硬化性心臟病 瓣膜性心臟病 心肌性心臟病 心律不整


12345
復御企業 地址:台北市南京東路三段19號8樓之1 服務電話:02-2502-5815
本網站所有文字、圖片等內容版權皆屬於復御管理股份有限公司所有,非經授權不得任意連結、轉載! 網站管理