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身心靈健康

預防保健

2014-11-04

台北市市政府宣佈,酒後不開車,違者重罰,實施三年來,台北市車禍率大幅減少。再加上法令硬性規定,騎乘機車必定要戴安全帽,此乃行之有年。而最近台北市政府又宣佈,駕駛汽車,坐前座位者,一律要綁安全帶。這三管齊下,台北市市民頭部外傷病患大幅減少,這就是預防醫學的真諦。
四十年前,台灣省省政府為了降低台灣民眾甲狀腺腫大之發生率,故一律在自來水中加碘,成功地降低此病之發生率。二十年前,台灣省省政府為了改散學童蛀牙率之攀昇,在中興新村地區之自來水中加氟,有效地降低學童之齲齒率,這些都是預防醫學有名的範例。台灣兒童數十年來接受三合一疫苗,那就是白喉、百日咳、破傷風加上小兒麻痺等疫苗,成效婓然,目前這幾種傳染病在台灣幾乎已絕跡。全世界B型肝炎防制以台灣做得最成功。尤其是新生兒一初生,只要母親是高危險群B肝之帶源者,小寶寶立即注射B型肝炎疫苗,如此一來,可大幅將低兒童肝癌之發生率,這也是預防醫學之一大成就。最近台灣醫界很流行為六十五歲以上老人家施打流行感冒疫苗,每家醫院都有老人大排長龍等候注射,表示此項公共衛生政策成效良好。

全世界為了防止愛滋病的蔓延,各國衛生單位均大力呼籲民眾,若與陌生男女交往,應全面使用保險套,如此才能有效地預防性病與愛滋病的感染,這也是目前全世界最重要預防醫學的工作。

以心臟血管疾病而言,定期追蹤血中之三酸甘油脂,總膽固醇,高密度及低密度膽固醇含量,並計算後三者彼此之間的比值,由這些數據能夠預測冠狀動脈疾病發生的概率。目前醫學上研發數種降血脂的新藥,除了有效降低血中總膽固醇濃度,還能提高高密度膽固醇之含量,並且降低低密度膽固醇之含量,甚至於可改善動脈硬化的狹窄程度。以預防醫學的角度來看,十分有意義。

以高血壓病患而言,高血壓經常合併左心室肥厚,而目前不少降血壓藥物,尤其是昇壓素轉化脢抑制劑,可以改善左心室肥厚,並可改善糖尿病引起之蛋白尿,對於高血壓所引發之併發症有緩解作用,近年來醫界也建議年屆五十之民眾,每天服用一顆一百毫克阿斯匹靈,以及一顆四百單位維他命E,再加上一顆降血脂藥物,可預防腦中風及心肌梗塞。

保健醫學就是幫助民眾如何保養得更健康,例如高血壓病患每星期至少量一次血壓,糖尿病病患至少每月檢查一次飯前及飯後血糖,高血脂病患每月檢查血中各項血脂濃度,如此固定追蹤,再加上體重控制,飲食清淡,定期運動,生活規律,方能維護健康,促進健康。

至於理想體重的計算,以身高減去一百零五就是理想體重,如果實際體重超過理想體重百分之二十以上,就稱肥胖。過度肥胖會導致高血壓、高血糖、高血脂症。所以我們鼓勵大家要定期運動,每星期至少三次有氧運動,每次至少四十分鐘,有氧運動包括慢跑,跳繩,騎腳踏車,爬山,游泳等等。都算是很好的心肺運動。所謂最大心跳次數就是二百二十減去實際年齡。有氧運動要讓心跳加速達到最大心跳次數之八成五到七成,此稱為理想心跳。若能維持在理想心跳的範圍內,方能促進心臟血管新陳代謝之效果,若能達到最大心跳次數之七成到五成五,才有減肥之效果。
所謂飲食清淡,係指不要吃太鹹,少吃醬油,不吃奶油豬油,不吃油炸食物,儘量食用水煮之青菜及瘦肉。避免吃牛排,牛小排,龍蝦,蹄膀,豬腳等高能量,高膽固醇食物。生活規律就是生活起居正常,早睡早起,不打牌,不熬夜,不抽煙,少應酬。睡眠一定要充足,而且要睡得很熟,這樣白天的精神才會好,血壓才會穩定,睡眠的品質影響到一個人工作士氣及身體健康。

在飲食保健方面,飲用蔓越莓果汁,可預防泌尿路感染,飲用蘋果汁可治療膽結石,常喝綠茶,有防癌效果,服用大豆豆粉之蛋白質(Isoflavone)可降低總膽固醇及低密度膽固醇之血中濃度。當然戒煙也是預防保健很重要的一環,戒煙可減少肺癌發生率,亦可降低心血管疾病之發生率。

近年來社區醫學的發展如火如荼,體檢健檢篩檢已是熱門的課題。各個醫療機構都很努力地深入社區,提供民眾各項體檢篩檢的服務,例如:為中年婦女定期作子宮頸抹片及乳房的物理檢查,為老年民眾作超音波骨質密度測定,早期發現骨質疏鬆的問題。為一般民眾提供自費癌症篩檢,抽血檢驗αFP,CEA,PSA,CA125,CA153,CA199,可早期診斷肝癌,腸胃道癌,攝護腺癌,卵巢癌,子宮內膜癌,乳癌等等。也有衛生單位提供檢驗試紙作大便潛血反應。以上種種的社區篩檢活動,無非是希望達到早期診斷早期治療的功效。

二十一世紀預防保健的時代已經來臨,所謂預防保健,包括兩大領域,那就是預防醫學與保健醫學,兩者環環相扣,密不可分,也是幫助人類延年益壽的最佳利器。


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