慢性病自然醫學療法

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慢性病自然醫學療法

心絞痛(Angina Pectoris)

2010-03-02


狹心症(Angina Pectoris)
短暫性心前區或胸骨後出現壓迫感或緊縮感,持續兩分鐘至五分鐘,很少超過二十分鐘。

可能會有轉移痛,轉移至頸部、下頜、口腔、舌頭、牙齒、肩膀、左後肩胛部等等,出現酸麻感。

誘發因素包括用力、運動、生氣、吃大餐、寒流、抽煙、喝冰水、清晨起床等等,最常發生在五十歲以上的病患,男性多於女性(4:1),病史詢問至為重要。)

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狹心症癥狀敘述
1.胸痛部位(Location)

2.胸痛特性(Nature)

3.胸痛持續之時間長短(Duration)

4.胸痛發作之時間(Onset)

5.胸痛轉移至其他部位(Radiation to)

6.胸痛合併其他癥症(Associated symptoms)

7.胸痛發生之頻率(Frequency)

8.胸痛發生之惡化因素(Precipitated by)

9.胸痛改善之方法(Relieved by)

10.病患自我描述之情境(Description)

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心絞痛傳統分類
1.穩定型心絞痛(Stable Angina) 病患在最近二個月內,發作的頻率、時間長短、發作的時間及誘發因素均未改變。

2.不穩定型心絞痛(Unstable Angina) 病患在最近二個月內,發作的頻率、時間長短、發作的時間及誘發因素已改變。

3.典型性心絞痛(Classical Angina) 在心臟胸前區有壓迫感,持續約二至五分鐘,通常與用力、運動及爬樓梯有關,潛在原因是因為冠狀動脈呈現阻塞性狹窄,硝酸甘油舌下含片可減輕胸痛。

4.異型性心絞痛(Atypical Angina, Prinzmetal Angina) 胸痛可發生在休息期間,發作時間較長,超過五至十五分,潛在原因是因為冠狀動脈痙攣, 硝酸甘油舌下含片可減輕胸痛,最好的治療是鈣質拮抗劑。

5.急性冠狀動脈堵塞(Acute Coronary Occlusion) 冠狀動脈已有硬化瘢塊之形成,再加上新鮮的血栓或栓塞卡在管腔,造成嚴重的堵塞,臨床上以急性心肌梗塞(A.M.I)或者非穩定性心絞痛(Unstable Angina)來表現。

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心絞痛功能分類
功能性分類
症狀發作
運動耐受度(METs)
心臟功能障礙
非常激烈運動即發作 7-8(or more) MET 無或稍微心臟功能障礙
持久運動即發作 5-6 MET 輕度心臟功能障礙
一般日常活動即發作 3-4 MET 中度心臟功能障礙
休息時即發作 1-2 MET 重度心臟功能障礙

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影響冠狀動脈痙攣因素
1.藥物:Epinephrine Norepinephrine Phenylephedrine Serotonin Histamine Ergonovine Acetylcholine Magnesium Sulfate PGF 2α
2.環境:鹼中毒 低血氧症 低血鉀症 低血鎂症 高血鈣症
3.時間:清晨四點至六點
4.外界:冠動動脈導管插入 打入顯影劑 接觸到冷冰水

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心絞痛檢查方法
1.心電圖、胸部X光片

2.運動性心電圖

3.24小時霍特氏心電圖

4.彩色心臟超音波

5.核子影像醫學

6.冠狀動脈攝影

7.六十四切電腦斷層攝影術(MSCT)

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心絞痛治療目標
消除症狀

改善生活品質

預防併發症(心律不整、心肌梗塞、心臟衰竭、瘁死症)

延長壽命

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