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睡眠呼吸中止症與心律不整之關聯性

2016-01-03

睡眠呼吸中止症與低血氧症、自律神經失調、心臟結構改變等等現象,上述因素均會造成心律不整。橫斷式醫學研究顯示心房顫動 (AF) 與睡眠呼吸中止有密切關聯性,這種關聯性與年齡、性別、高血壓、身體質量指數、心臟衰竭等因素無關。
目前估計針對心房顫動的族群而言,睡眠呼吸中止的盛行率約為43~73%。半夜組織缺氧 (Nocturnal hypoxia) 與發生心房顫動的風險有關。組織缺氧 (Hypoxia) 會引發自律神經失調、心臟舒張期功能不全,以及全身體內發表,而這些因素會導致心臟肌肉重塑,並改變心臟傳導系統,造成心房顫動。心房顫動電燒之後,阻塞性睡眠呼吸中止 (OSA) 會造成25%的再發率。在患者接受電燒手術之前,事先接受正壓呼吸器輔助治療,會增加8倍電燒手術成功率。

在心臟衰竭方面,睡眠呼吸中止與其他心律不整有關,包括半夜心臟收縮中止、緩脈、房室節傳導阻滯、上心室性跳動過速、短暫性心室速脈,尤其是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 與心因性猝死症有關,而該風險與呼吸中止/呼吸低下指數 (AHI) 之高低有關。心臟衰竭患者合併心臟衰竭,與惡性心室速脈之發生有關。

使用正壓輔助性呼吸器 (CPAP) 會降低半夜竇性緩脈、竇性中止、突發性心房顫動 (PAF)、心室提早收縮 (VPC)、以及心室速脈。使用正壓輔助性呼吸器,八個患者之中有七位可以完全消除半夜性心律不整。

出處:Eur . Heart . J . 2013:34 (11):P809~P815

文章:Importance & management of chronic sleep apnea in cardiology


關鍵字:半夜組織缺氧 Nocturnal hypoxia 發生心房顫動 阻塞性睡眠呼吸中止 OSA 半夜心臟收縮中止 緩脈 房室節傳導阻滯 上心室性跳動過速 短暫性心室速脈


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