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抽脂對於健康肥胖者代謝指標之改善

2018-01-02

2001年,紐約的Giese氏發表14名健康的肥胖女性(BMI>27),做大量抽脂(平均5L),四個月以及一年的追蹤,在個案生活模式並未改變的狀況之下,觀察到空腹血漿胰島素(fasting plasma insulin)顯著的下降,體重的下降、以及血壓的下降。
2004年,義大利Giugliano氏等發表30名健康肥胖女性(BMI 30~45),做抽脂(平均3540 mL)後半年追蹤,胰島素抗性下降、脂肪相關發炎指標下降,包括IL-6、IL-18、TNF-alpha、CRP,脂聯案(adiponectin)上升,高密度膽固醇(HDL)上升,其中更發現抽脂量與指標改善程度具有強烈相關性。

2005年,義大利的D’Andrea氏發表123名健康肥胖女性(BMI平均32.8),接受抽脂手術(平均4984 mL),三個月後追蹤,血脂肪相關指數(T-CHO,LDL,HDL,TG)維持正常的狀態,血糖方面,使用高胰島素葡萄糖鉗夾(hyperinsulinemic glucose clamp)做計算,可以得知胰島素抗阻性的明顯進步,其中的進步也與抽出的脂肪量呈正相關,另外,基礎代謝率、脂肪分泌的細胞激素(adipocytokines)如瘦體素(leptin)、締脂素(adiponectin)、抵抗素(resistin)以及發炎物質如腫瘤壞死因子(TNF-alpha)、間白素-6與間白素-10(IL-6,IL-10)也都有改善。

2008年,西班牙Ybarra氏發表20名健康受試者(平均BMI25.3),接受抽脂手術(約5L),四個月後追蹤,發現游離脂肪酸降低,VLDL降低,三酸甘油脂降低(平均降低21%)。

2011年,美國的Swanson氏發表322名健康受試者(平均BMI26.6),接受抽脂手術(n=229)或是合併腹部拉皮手術或是純拉皮,三個月後追蹤,平均空腹三酸甘油脂具有25.7%的下降,而術前三酸甘油脂大於150mg的個案,統計之後,具有43%的下降(n=56),而白血球也呈有意義的下降。

2012年,美國的Narsete氏發表31名受試者(BMI>30),施行抽脂手術或是合併腹部拉皮,單抽脂量平均為8455mL,若合併拉皮,抽脂量平均為5795mL,總共有16名持續回診病人,12個月的追蹤,發現平均體重減輕9.2%,BMI降低6.2%,空腹血糖降低18%,HbA1C降低2.3%,體重改善越多的病人,抽血指數改善也越多。作者發現抽脂之後,病人自發性的飲食控制動機也會變強,與抽脂合併達到良好的效果。

整體而言,這些研究的結論各異,但是大部分都顯示出對新陳代謝疾病的指標可能有改善。對於體重過重以及輕度肥胖(24<BMI<35)的個案,三個月的追蹤,經常可以觀察到胰島素抗阻性的改善,以及細胞激素(cvtokine)的改善。


關鍵字:抽脂 胰島素抗阻性 細胞激素 空腹血糖 三酸甘油脂 胰島素


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