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王子圖書館 - 醫療品管講義系列
靜脈注射不當及靜脈注射引起感染之因素探討
類別:講義系列
書籍編號:T1-05
出版日期:年月日
ISBN:

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靜脈滴注一系列護理活動對護理人員來說是護理活動頻率發生極高的工作,故本次品質改善之活動目的便針對靜脈滴注相關性問題進行探討,透過持續性的品質改善活動,我們希望護理人員能在護理活動中提供迅速、適當之護理照護品質。


藉由此次活動之結果,顯示護理人員不論在主動性 (衛教活動) 或護理技巧上 (留置針之固定) 均有顯著之成效,相對的減少病人皮下透之痛苦,病患及其家屬經護理人員誠心說明及指導、在靜脈滴注保持點滴通暢方法上,顯示極大之配合度,使得靜脈阻塞情況迅速減少。本次品質活動是本組第一次利用專案小組的方式進行品質改善活動,雖無使用艱深之統計分析技巧,但改善之成果卻是有目共睹的事實。


因此,從本次的活動中可發現:品管小組的成功不在於是否運用多麼高深的技巧,而是全體組員是否擁有高度的參與感及對群體的認同,今日一小步將是明日的一大步,醫院的同仁對於品質的追求將是永無止境。


本組利用腦力激盪的方式,將靜脈注射不當之原因繪製成魚骨圖,由魚骨圖中可發現:造成靜脈點滴注射不當之原因可分為點滴阻塞、皮下滲漏、發炎紅腫、接頭漏及針頭歪等五項因素。


為檢測上述原因是否真實發生以及了解各項因素之嚴重性,本組特於小組會議中設計收集資料之表格,規範紀錄之方法及決定紀錄資料之時間,並在正式收集八料前要求每位同仁實地演練、反覆練習,以求資料記錄的一致性。


現況資料收集時間為1995年12月4日至1995年12月15日止,共計12日。在此期間內發生靜脈點滴注射208次,其中發生112次靜脈點滴注射不當之問題,每瓶點滴約有54%之問題發生率,而由所收集之數據可發現:靜脈點滴注射發生的問題皆在上述五項因素之內。


本研究旨在探討施行靜脈注射引起靜脈感染之相關因素,以做為本院日後改進之參考。


研究對象係以某省立醫院十一個一般病房的住院患者為研究對象,共取得樣本數190人。調查工具為研究者自擬之結構式調查表;研究施行期間自民國83年9月13日起至同年10月10日止。


研究樣本之平均年齡43歲,最小為1歲,最長者為88歲。男性佔57.9%,女性佔42.1%。外科系佔31.6%、內科系佔18.9%、導管管徑使用22號的佔大多數 (72.1%)。使用間歇性輸液套管的佔68.4%,使用10% Alcohol B-I 及75% Alcohol佔51.1%,使用0.5% Chlorhexidine酒精溶液及75% Alcohol的佔48.9%,導管留置二天的佔大多數 (44.2%);藥物在輸液套管上的穿刺位置以穿刺IV帽居多,佔58.9%。


結果顯示年齡、科別及皮膚消毒溶液三個變項為影響有無靜脈感染之主要因素,且其間關係呈正相關;即年齡愈大,外科系及使用10% Alcohol B-I及75% Alcohol者其靜脈感染之機率亦較高。


最後,本研究提出之建議為將靜脈注射前的皮膚消毒溶液改為0.5% Chorhexidine酒精溶液及75% Alcohol,以降低靜脈感染率。
1.醫療品管圈之設立概論
2.環境5S的活動
3.推行全面品質經營管理模式的建立
4.應用TQM於改善病房之照護品質 (靜脈點滴注射之實例)
5.TQM成功範例 (靜脈注射引發靜脈感染因事之探討)
無資料....



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