吞咽困難患者的醫學治療

「吞咽困難」為吞咽疼痛的醫學術語,它是由中風和相關疾病以及中樞神經系統的損傷引起的。雖然這是一個容易補救的問題,但吞咽困難有時可能也會出現嚴重的後果。一般來說,吞咽困難的病人很難吞咽藥片,所以用液體藥物來替代,以解決這個問題。

為了不斷確保正確的劑量,所有液體藥物都配備了特殊的測量勺,在一項研究中發現,如果不使用隨藥提供的特殊勺子,劑量可能會有很大差異。如果在使用隨藥提供的勺子時遇到困難,請向藥劑師索取藥杯或口服注射器,以便盡可能準確地測量劑量。

液體製劑的設計與片劑不同,以便病人在不需要消耗大量液體的情況下獲得適當的劑量。它還必須包括能夠掩蓋藥物味道的成分,因為藥物的味道經常是苦澀和惡臭的;兒童的正常劑量通常不超過4毫升,但成人通常需要以更大的劑量服藥。藥品通常以糖漿溶液的形式出現,並有甜味劑和其他味道,可以掩蓋藥品本來的不良味道;這類藥品通常比較濃稠,因為濃稠的糖漿不太可能溢出或被意外吸入。此外,它可能有額外的成分,確保藥物停留在液體中,以便藥物正常發揮作用。

藥物必須正確和安全地儲存,嚴格遵守劑量和時間指示,並將任何剩餘的藥物送到藥房進行適當處理。

吞咽行為本身是相當複雜的,因為這是由大腦管理的反射性神經動作引起的。它涉及到咀嚼食物的行為,直到它形成一個小的、柔軟的食物球,稱為"栓"。然後,這團食物被移到咽部,在那裡一些小的、自動的肌肉運動共同作用,使食物進入食道,並進入胃。整個吞咽行為是由大腦中的不同位置維持的,如果其中任何一個位置受傷,例如中風,這都會導致吞咽困難。

有許多醫療條件可能導致患者出現吞咽困難。為了制定一個適當的治療計畫,關鍵是要找出病人出現這一問題的原因,中風導致吞咽困難是最常見的。液體藥物和食物已經緩解了一些病人的中風後的問題,儘管大多數吞咽困難的病例可以通過鍛煉來緩解,但確實存在一些需要插管的慢性病例。

當吞咽困難變得如此痛苦,以至於患者無法吞咽液體藥物或食物時,那麼就需要插入臨時或永久性的餵食管;當其他治療方法無效時,這是最終選擇。在達到這個階段之前,減少放入口中的食物量、徹底咀嚼食物、在食物中添加額外的液體或完全液化食物,都可以對吞咽有幫助。由於心煩意亂會使問題惡化,因此病人最好盡可能保持冷靜。

吞咽困難的年輕患者通常伴隨炎症性肌肉疾病,而老年受害者的吞咽困難則與中樞神經系統問題有關,如帕金森病、癡呆症、多發性硬化症和中風等。如果吞咽困難沒有得到治療,食道可能發生擴張性損傷。當這種情況發生時,以前即使吞咽固體食物有困難也能吞咽液體的病人,最終也可能無法吞咽液體,導致必須插入餵食管以提供食物和水。

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