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醫學新知
Lung-RADS報告系統

2018-08-01

NLST的研究結果,肺癌高風險族群使用低劑量電腦斷層做篩檢與胸部X光比較,可降低20%肺癌死亡率及6.7%所有死因死亡率。此奠定了低劑量電腦斷層於肺癌篩檢的重要性。NLST對於肺癌篩檢陽性的定義是非鈣化的結節其最長徑≧4mm。以結果來看,高達27.3%的陽性率,但最終的陽性預測值卻只有3.8%。這些篩檢陽性者,不僅要承擔下一步檢查的風險,同時也造成心理上的焦慮與不安。
因此美國放射科醫學會於2014年發表Lung-RADS8,提供肺癌篩檢標準化的報告方式及處置流程。首先確認結節的型態,實質結節、部分實質結節或毛玻璃狀結節。接著看結節大小,在同一切面之肺窗影像下,測量結節最長徑與最短徑的平均。若非首次篩檢,則需比較結節的生長變化。

肺癌在台灣及全世界皆為癌症死亡原因第一位。預防肺癌危險因子的暴露,如戒菸,是預防肺癌發生最好的方法。再來則是早期發現,早期治療。低劑量胸部電腦斷層為目前早期發現肺癌最有效的工具,而後續的追蹤處置計畫,雖然台灣尚無制定相關指引,現階段可依據國外的指引,做出適當的評估與處置。若是電腦斷層檢查意外發現之肺部結節,後續處置可依據Fleischner Society 2017年指引。若是高風險族群做低劑量電腦斷層肺癌篩檢發現之肺部結節,可依據Lung-RADS報告系統。然而,台灣與美國的流行病學是有差異的,美國肺癌患者85%抽菸,台灣卻有一半肺癌患者不抽菸。在台灣,如何找出不抽菸的肺癌高風險族群,是台灣醫界現正努力的方向。

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關鍵字:肺癌 電腦斷層 胸部X光 死亡率 心理 焦慮 實質結節 毛玻璃狀結節 癌症 危險因子 戒菸 肺部結節 抽菸

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