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醫學新知
片段式心電圖在心血管疾病所扮演的角色

2017-12-18

片段式QRS心電圖(fragmented QRS)是心肌肉去極化異常的一個標記,它意味著傳導阻滯,起源於心肌疤痕造成心肌結構之不均勻的活化,所導致的現象。就冠心症患者而言,片段式QRS心電圖(fragmented QRS)對於心肌疤痕及死亡率,有高度的陽性預測率(PPV)。
片段式QRS心電圖之定義為QRS複合體大於120毫秒,包括右束枝傳導阻滯、心室早搏、節律器控制的心跳等等,在下列連續兩個導程中,出現兩個或兩個以上頓一下的R波,或者兩個以上頓一下的S波。導程包括V1~V6(前壁),II III aVf(下壁),I aVL V6(側壁)等等。

中國武漢大學第一三人民醫院專家學者發表專文,指出片段式QRS心電圖(fQRS)在急性心肌梗塞病情發作的48小時之內出現,可藉此區分不穩定心絞痛(UA)與非ST線段上升之心肌梗塞(NSTEMI)。片段式QRS心電圖(fQRS)亦可作為急性心肌梗塞之存活指標。本文作者收錄302位被診斷冠心症患者的資料,回溯檢視發病後48小時之內的心電圖,作者將所有患者分成三類,1.不穩定性心絞痛。2.ST線段上升之心肌梗塞。3。非ST線段上升之心肌梗塞。作者發現非ST線段上升之心肌梗塞患者比不穩定心絞痛患者擁有明顯較高之fQRS出現發生率。而且fQRS出現在下壁也明顯高於出現在前壁。擁有fEKG現象之急性心梗患者之死亡率明顯高於沒有fEKG出現之急性心梗患者。

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關鍵字:片段式心電圖 心血管疾病 心肌疤痕 冠心症 死亡率 右束枝傳導阻滯 心室早搏 節律器 心跳 心絞痛 心肌梗塞 心電圖

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