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藥學報導
Rytary(卡比多巴-左旋多巴緩釋劑)

2017-07-27

傳統的左旋多巴藥物因血漿半衰期較短(1.5~2小時),導致臨床效果無法長時間維持。在疾病初期,當多巴胺神經細胞還有能力儲存及釋放多巴胺時,每天給予三到四次左旋多巴療法,尚能有效的消除巴金森病的症狀。但是,在病情發展多年後,對左旋多巴的反應持續時間會變短,而且巴金森病的症狀在投藥間隔的末期又會再度出現,藥效時間遞減,出現越來越長的「停電」時間。因此,嘗試利用改良的藥物劑型及投藥方法,將左旋多巴血中濃度保持在穩定的治療濃度範圍內,用以減少「斷電」及異動症的發生,乃是目前新藥物劑型的發展目標。
Rytary是一個左旋多巴的緩釋劑型,相較於傳統的左旋多巴治療,其藥效可維持較長且穩定。在2013年發表的一項納入393位晚期巴病患者的臨床試驗,比較Rytary與一般左旋多巴-卡比多巴(levodopa-carbidopa)的治療,分析其改善「來電停電」及生活品質的影響。結果顯示,Rytary能顯著減少「停電」的時間,而在「來電」期間同時併有動作異常的發生機會也會下降,生活品質也有顯著的改善。

若與其他延長效果的左旋多巴比較時,也有臨床試驗證明其效果。一項2014年發表的研究,納入91位晚期巴病患者,分析Rytary與延長效果的左旋多巴-卡比多巴-思他卡朋(levodopa-carbidopa-entacapone)對於「來電停電」時間的改善。結果發現,Rytary有顯著較少的「停電」時間,約佔一天24小時中的24%,而對照組則為32%。

Rytary建議的服藥頻率約為一天三到五次,雖然一樣也需分成一天多次服用,但根據研究結果顯示,其對於改善「來電停電」的效果、以及生活品質的改善,較傳統的左旋多巴為佳。在臨床試驗中發現,較常見的副作用為失眠、噁心及跌倒,尤其是在調整藥物劑量時較為常見。然而,病人普遍對Rytary耐受性佳,且副作用的發生機率與過去一般左旋多巴-卡比多巴(levodopa-carbidopa)差不多。

Rytary的製劑方式較為特殊,其有效成分會利用科學技術做成不同釋放速度的極小顆粒,再將這些極小顆粒包含在膠囊中,因此建議整粒吞服,不建議咬碎服用,以免破壞劑型。對於無法吞服膠囊的病友,建議可以將膠囊打開,把極小顆粒平均撒在蘋果泥中吞服。

出處:台灣巴金森之友期刊2015. 12. NO 22 P28-P32
文章:緩釋型左旋多巴

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