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老年脆弱症及失能之防治簡介

2018-06-17

人類之平均餘年減去健康平均餘年,就是失能平均餘年。如何縮短失能平均餘年,在於老年脆弱症之篩檢及介入。其實,老人脆弱症表現型可作為老人家之防治策略。
老年脆弱症(frailty)的定義,它是一種生物學的症候群,會造成身體貯積能力的減少,透過生理系統的改變,會導致累積性功能減退,造成組織受損,導致不良反應。老年脆弱症之發生有三大原因,那就是老化、失能、疾病等等。

1994年學者Rockwood認為老年脆弱症源自於各類疾病與功能障礙,長期累積身體多重器官的傷害,該學者提出七十幾項脆弱症指數,可預測當事人死亡率。

2000年Fried認為老年脆弱症是一種獨特性病態生理過程。它源自於生理功能衰退,導致體液平衡瓦解之原發性缺陷。再加上老化帶來多重系統失調,造成系統與系統之間交互聯結關係減弱,導致維持體液平衡能力喪失,不足以應付壓力源,最後形成負相螺旋狀的功能衰退。

老年脆弱症評估工具有三個。第一,Fried醫師提出的五項指標,包括體重減輕、虛弱、虛脫、走路緩慢、活動力降低等等。另外一項評估工具(SOF)的三項指標,包括體重減輕、虛弱、起立坐下五次時間過長等等。第三,老年脆弱症自動化檢驗不足,架構個人化及家庭化健康管理的平台。

2018年臺灣老年人比例為14%,到了2025年,老年人口比率為20%。有關老年脆弱症及失能防治之進展,已由疾病導向轉為老年脆弱症導向,實施三段五級的健康照護。預防醫學的三段是健康促進、早期診斷、功能恢復等等。老人脆弱期分為五階段,健康無衰弱、前期衰弱、早期衰弱、晚期衰弱、末期衰弱等等。

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關鍵字:老年脆弱症 失能 組織受損 老化 疾病 功能障礙 生理功能 多重系統失調 功能衰退 體重減輕 虛弱 虛脫 走路緩慢 活動力

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