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醫學新知
臨床上GPT/ALK-P之比值運用在黃疸的鑑別診斷

2017-08-10

中國廣州孫逸仙醫學中心肝膽腸胃科專家學者發表專文,指出臨床上可運用GPT/AKL-P之比值(R值)以及直接膽紅素/總膽紅素之比值(D/T值),來作為黃疸的鑑別診斷工具。
根據中國醫學中心出版的診斷學一書中,提出:若D/T值小於15%~20%,則是溶血性黃疸。若D/T值大於30%~40%,則是肝細胞性黃疸。若D/T值大於50%~60%,則是膽汁鬱積性黃疸。

根據世界衛生組織針對藥物肝毒性損傷之分類報告中,指出:若GPT數值大於正常範圍上限值的兩倍,以及R值大於等於5,則是肝細胞性型態。若ALK-P數值於正常範圍上限值的兩倍,以及R值大於等於2,則是肝內膽汁鬱積性型態。若GPT及ALK-P數值大於正常範圍上限值的兩倍,以及R值介於2~5之間,則是混合形型態。

本文作者從2004年一月至2006年十二月期間,總共收錄了336位明顯黃疸的病人,作者嘗試使用GPT/ALK-P之比值(R值)與直接膽紅素/總膽紅素之比值(D/T值)來作為黃疸鑑別診斷的工具。本文作者訂定兩個診斷標準,第一,若R值大於等於5,以及D/T比值小於等於0.5,則判訂為肝細胞性黃疸,其R值之陽性診斷率為34.9%,直接膽紅素/總膽紅素之比值(D/T值)的陽性診斷率為16.1%。第二,若R值小於等於2,以及直接膽紅素/總膽紅素之比值(D/T值)大於等於0.5,則判訂為膽汁鬱積性黃疸,其R值之陽性診斷率為75.4%,直接膽紅素/總膽紅素之比值(D/T值)的陽性診斷率為93.6%。

結論:攸關肝細胞性黃疸之診斷,R值之陽性診斷率高於D/T值,攸關膽汁鬱積性黃疸之診斷,D/T值之陽性診斷率高於R值。

出處:The Journal of Bioscience & Medicine 2012 Vol. 22 Dol 10. 5780 p1~p4
文章:Investigation of application of ALT/ALP ratio in the diffential diagnosis of jaundice

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關鍵字:黃疸 膽紅素 總膽紅素 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 膽汁鬱積性黃疸

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