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全方位消化性糞便分析

2010-03-05


糞便顏色外觀之臨床意義
淡棕色或棕色
正常
黃色或綠色 下痢或使用抗生素
瀝青黑色
上消化道出血
灰白色
阻塞性黃疸
鮮紅色
痔瘡或下消化道病變
粘液膿狀 志賀氏腸炎
血絲
阿米巴腸炎

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糞便顯微鏡觀察
黴菌(Yeast , Candida Albicans)
紅血球(RBC)
白血球(膿細胞)(Pus)
寄生蟲(Parasite ova)
潛血反應(Ocult Blood)
酵素免疫分析(Giardia Lamblia , Gryptosporidium)

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吸收功能(Absorption)
§§§全部短鏈型脂肪酸(Total SCFAs)

˙水溶性的纖維經由大腸腸菌有益菌落,例如乳酸菌及比菲德氏菌發酵分解為大量的短鏈型脂肪酸,有更多SCFA的製造來源來自於樹脂及果膠,遠超過玉米糠及燕麥纖維。

˙全部短鏈型脂肪酸是每日繕食的纖維經由大腸分解的最終產物,在正常情況下可被腸道吸收,提供大腸黏膜細胞70%的能量,同時它們可以降低大腸腸道酸鹼度,製造不利於病原體生長的環境,包括細菌及酵母菌。

˙全部短鏈型脂肪酸包括醋酸(Acetate)、丙酸(Propionate) 、丁酸(N-Butyrate)以及戊酸(Valerate),它們在糞便中的濃度反映出製造與吸收兩大過程之間的平衡,全部短鏈型脂肪酸濃度為:4~14mg/ml 。

˙有益短鏈型脂肪酸包括醋酸(Acetate)、丙酸(Propionate) 、丁酸(N-Butyrate) 。

◆全部短鏈型脂肪酸濃度增加:

1.大腸的吸收不良

2.細菌過度生長

3.活性的大腸炎

◆全部短鏈型脂肪酸濃度降低:

1.纖維攝取量不足

2.正常腸道細菌的崩解

3.糞便的運送時間延長


這些長鏈脂肪酸,大多是預備由小腸粘膜細胞所吸收。

◆糞便長鏈脂肪酸濃度增加:

1.腸道吸收不全

2.胰臟功能不全





§§§全部糞便脂肪量(Total fecal fat)

這個參數是腸道各種脂肪的加總,扣除短鏈脂肪酸。

◆ 糞便三酸甘油脂濃度增加:

1.消化不良(不完整的脂肪水解)

2.胰臟功能不全

◆糞便長鏈脂肪酸濃度增加:

1.腸道吸收不良

2.胰臟功能不全

§§§膽固醇(Cholesterol)

─糞便中膽固醇是來自於飲食中攝取以及粘膜表皮細胞的分解,部份膽固醇是被吸收以及被利用,而部份膽固醇則是被排泄出去。

─每天外在膽固醇的攝取量是變動很大的,可是糞便中膽固醇含量卻是很固定。

◆糞便膽固醇濃度上升

大腸黏膜吸收不良

§§§碳水化合物(Carbohydrate)

˙碳水化合物吸收不良症,可以藉由糞便來測量, 有多少碳水化合物出現在糞便標本中。

˙乳糖不適症患者,其糞便酸鹼值經常是酸性的 (PH<6.0),未被吸收的乳醣會被大腸腸道細菌生成可揮發性的脂肪酸,此時糞便呈酸性,而且會常有甜甜,令人作嘔的味道。

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消化功能(Digestion)
§§§三酸甘油脂(Triglyceride)

三酸甘油脂是主要飲食攝取中的脂肪成分。

◆糞便中三酸甘油脂濃度增加:

1.脂肪水解不完全

2.胰臟功能不全


§§§胰凝乳蛋白酉每(Chymotrypsin)

糞便中胰凝乳蛋白酉每濃度代表的是一種很敏感,也很特異的蛋白質分解酉每活性。

◆糞便胰凝乳蛋白酉每濃度增加:

1. 糞便運送時間快速

2.胰臟的胰凝乳蛋白酉每大量釋出

◆糞便胰凝乳蛋白酉每濃度下降:

1.胰臟功能不全

2.胃酸分泌過少

3.胰臟囊腫性纖維化

4.糞便運送時間延長

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細菌學(Microbiology)
§§§有益性細菌菌落(Beneficial flora)

包括:

1.乳酸菌(Lactobacilli)

2.比菲德氏菌(Bifidobacteria)

3.大腸桿菌(E.coli)


§§§有益性細菌的功能:

(a)抑制腸道內病原體及致癌物質

(b)維持腸道PH值

(c)降低膽固醇

(d)維他命的生成

(e)雙醣分解酉每(Disaccharide Enzyme)的生成


§§§有益菌會製造下列酸性物質,抑制腸道病原體生長:

(a)乳酸(Lactate)

(b)醋酸(Acetate)

(c)丙酸(Propionate)

(d)丁酸(Butyrate)

(e)戊酸(Valerate)


§§§非平衡性細菌菌落 (Imbalanced flora)包括:

1.α、β、γ溶血性鏈球菌(Hemolytic streptococcus)

2.類粘液性大腸桿菌(Mucoid E.Coli)

3.溶血性大腸桿菌(Hemolytic E.Coli)

4.腸菌類屬(Enterobacter)

5.桿菌類屬(Bacillus)



§§§非平衡性細菌菌落

˙並非致病性細菌,也不是有益性細菌,比較屬於共生性細菌。

˙某些情況之下當有害菌菌落之濃度太低,它們仍可能歸屬於非平衡性菌落。

˙當它們出現時,經常可發現腸道中壹種或數種的有益菌不足,或者是腸道PH會傾向較鹼性的那端。(正常範圍:6.0~7.2)

˙當它們出現時,也有可能同時會出現溶血性大腸桿菌或NLF大腸桿菌,並且合併有益性大腸桿菌的缺乏,再加上腸道鹼性化?因為在鹼性化的腸道中,有益性大腸桿菌容易突變。

§§§有害性細菌菌落(Dysbiotic flora)

在正常人體內腸道細菌的平衡狀態中,有益菌菌落占了明顯的部份,但因有益菌的缺乏或非助益性細菌之增生,甚而有害性細菌菌落之增生,此乃稱為異常細菌菌落生態(Intestinal dysbiosis)。

§§§有害性細菌菌落包括:

1. NLF大腸桿菌(NLF E.Coli)

2.檸檬酸桿菌(Citrobacter freundi)

3.金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

4.綠膿桿菌(Pseudomonas aeroginosa)

5.志賀氏桿菌(Shigella)

6.沙門氏菌(Salmonella)

7.弧菌屬(Vibrio)

8.彎曲菌屬(Campylobacter)

9.克拉伯氏菌(Klebsiella pneumonia)


§§§有害細菌菌落會製造:

1.胺基(Amine)

2.氨(Ammonia)

3.硫化氫(Hydrogen sulfide)

4.苯(Phenol)

5.續發性膽酸(Secondary bile acid)


§§§腸道異常細菌菌落生態(Intestinal Dysplasia)會導致:

1.腸道滲漏症(Leaky gut syndrome)

2.自體免疫性關節疾病(Autoimmune joint disease)

3.大腸急躁症(IBS)

4.發炎性大腸疾病(IBD)

5.牛皮癬

6.濕疹

7.大腸癌

8.乳癌

9.食物過敏症

10.慢性疲勞症候群:維他命B12缺乏



§§§腸道異常細菌菌落生態(Intestinal dysbiosis)之起因:

1.使用抗生素

2.口服避孕藥

3.使用污染的水源或食物

4.每天接觸化學物質(對腸道有益菌是有害的)

5.纖維攝取量很低

6.承受高度壓力

7.腸胃消化不良

8.腸胃道感染

9.腸胃道PH值上昇

10.腸道蠕動降低

免疫力降低

攝取高脂及單純性醣份食物

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發炎指標(Inflammatory)
§§§溶菌酵素(Lysozyme)

糞便溶菌酵素是腸胃道發炎之處所分泌的酵素。 糞便溶菌酵素濃度上升,可在發炎性大腸疾病(IBD)患者身上發現。

§§§乳鐵蛋白(Lactoferrin)

糞便乳鐵蛋白是大腸發炎的特異性指標。

它可用來作為發炎性大腸疾病(IBD)及大腸急躁症(IBS)之鑑別診斷的工具。

並且糞便乳鐵蛋白濃度高低可作為發炎性大腸疾病(IBD)發作及緩解階段的指標。

§§§粘液(Mucus)

糞便中出現粘液是由於長期腸道黏膜刺激所導致或者是因為副交感神經過度興奮引發痙攣性便秘或者粘液性大腸炎。

§§§白血球(WBC)

糞便中白血球數目的增加是由於在腸道發炎過程中,管腔裏有白血球浸潤所導致。

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