05月份-睡眠品質

失眠症 (Insomnia)

2010-03-02

以年輕成年人而言,夜間睡眠模式首先進入非動眼期睡眠(NON REM)之第一階段及第二階段,然後花費70分至100分停留在第三階段及第四階段,然後睡眠深度變淺,最終才進入動眼期睡眠(REM),第一次的動眼期睡眠階段(REM)大約維持10分鐘。以成年人而言,第一次動眼期睡眠(REM)大約是上床睡覺90分鐘之後才誘發的。
等到一陣急速不規則的腦波活性出現之後,腦波模式又逐漸進入非動眼期睡眠階段(NON REM),然後又再維持另一個90分鐘的周期。整個夜晚大約會有4個至6個周期出現,而且動眼期睡眠階段(REM)會逐漸延長,等到最後一個周期,動眼期睡眠階段大約可持續一個小時。所以到了清晨時,第三階段及第四階段非動眼期睡眠(NON REM)期間會愈來愈短。總之慢波睡眠(SWS)大多數出現在上半夜,而動眼期睡眠(REM)大多出現在下半夜。

老年人整晚睡眠時間縮短,其慢波睡眠(SWS)會大幅減少,動眼期睡眠亦隨著年齡會愈來愈少。與年輕人相比,老年人的睡眠型態會變的較不規則,而且老年人容易在非動眼及動眼睡眠期交界時清醒過來。

不同睡眠階段的腦波變化

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不同年齡之睡眠階段的模式

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年齡影響睡眠時間及模式
年齡
平均
睡眠時間
1歲大
14小時
5歲大的小孩
12小時
成人
7~9小時

年齡
REM:NON REM
早產兒
80% / 20%
足月嬰兒
50% / 50%
老年人
20% / 80%

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失眠發生率
美國大約有30%。

每年有400萬至600萬次,開立安眠藥之處方。

失眠的原因有一半歸諸於心理因素。

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難以入眠 (sleep onset insomnia)的原因
1.焦慮或壓力

2.環境的改變

3.情緒的激動

4.對失眠的恐懼

5.對睡眠的害怕

6.支離破碎的環境

7.身體疼痛或不適

8.咖啡

9.酒精

10.茶葉

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藥物會影響睡眠
1.甲狀腺素製劑

2.口服避孕藥

3.β-阻斷劑

4.麻黃素

5.印度大麻(Marijuana)

6.酒精

7.咖啡

8.茶葉

9.巧克力

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睡眠品質(sleep quality)
1.Sleep latency: 從上床睡覺到入睡為止,這期間所耗費的時間。

2.Sleep efficiency: 整晚清醒的時間除以躺在床上的時間之百分比。

3.Sleep maintenance: 驚醒的次數或很早就醒過來。

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治療方面之考量
1.有氧運動

2.漸行式放鬆法

3.半夜血醣濃度

4.血清素前驅物及輔脢治療

5.褪黑激素

6.腿部好動症及半夜肌肉陣攣症

7.植物草藥

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腿部好動症(Restless leg syndrome)及半夜肌肉陣攣症(Nocturnal myoclonus)
半夜肌肉陣攣症是一種神經肌肉功能失調,牽涉到壹條或多條肌肉反復性收縮,尤其是腿部,發生在睡眠中,每次發作約十秒鐘,不少患者對於肌肉陣攣症並不自知,只是抱怨半夜經常驚醒,以及次日白天過度的嗜睡。半夜肌肉陣攣症可以在睡前給予鎂離子250毫克,亦可合併維他命E每日400~800IU,如果是大於五十歲以上的老年患者,亦可給予銀杏每日三次,每次80毫克。

腿部好動症表示患者清醒時,無法抗拒地亟想要移動腳部,幾乎所有罹患腿部好動患者均有半夜肌肉陣攣症。治療家族性腿部好動症,可給予高劑量葉酸每天35毫克至60毫克,一般而言,可由每日5毫克至10毫克開始,若非家族性腿部好動症患者,可先抽血檢驗血中鐵蛋白(Ferrtin)。某篇醫學研究發現,十八位患者罹患腿部好動症,其血鐵蛋白濃度與病情嚴重性呈反比。其中十五位患者每日服用三次,每次服用碳酸鐵200毫克,長達二個月,這十五位患者中有六位,其血鐵蛋白小於18mg/L,病情分數進步4分,十五位患者中另外四位,其血鐵蛋白位於18~45mg/L之間,病情分數進步3分,十五位患者中剩下五位,其血鐵蛋白位於45~100mg/L之間,病情分數進步1分。所以本篇研究的結論是血鐵蛋白的降低是導致老年人腿部好動症的重要因素之一,補充鐵劑可以改善症狀。

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關鍵字:失眠症 Insomnia NON REM 慢波睡眠 SWS


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