05月份-睡眠品質

睡眠生理學

2011-03-11

睡眠週期可分成非快速動眼期(NREM)(占睡眠時間75%)快速動眼期(REM)(占25%)。NREM又可分成:第一期淺睡期(5%),第二期漸淺之睡眠(45%),第三期較深之睡眠(12%),第四期熟睡期(13%)。NREM期的睡眠狀態:感官敏覺度降低,肌肉放鬆,心跳呼吸減慢,血壓降低,分泌物減少,尿量減少,腎上腺素減少,生長激素增加,基礎代謝率下降(清晨2點到4點到達最低點,約下降10%)。
REM的睡眠狀態:眼球快速運動,作夢,臉,頭部肌肉張力消失,身體動作,陽具勃起,呼吸、心跳加快。NREM的睡眠由淺而深,由第一期循序進入第四期,90分鐘後再回到第一期並出現REM;再由第二期到第四期,週而復始。睡眠前半夜以NREM睡眠之第三,四期熟睡期比例較多,後半夜REM睡眠之時間延長,第三、四期消失,天亮前會有短暫清醒。


不同睡眠階段的腦波變化,清醒期呈現的是β波,睡眠階段分為動眼睡眠以及非動眼睡眠。非動眼睡眠又稱為慢波睡眠,包括第一、二、三、四階段。第一階段(嗜睡期)呈現的是α波,第二階段呈現的是K複合體,第三階段呈現的是θ波,第四階段呈現的是δ波。而動眼期睡眠呈現的如同清醒時的β波。β波代表興奮狀態,α波代表閉眼時期安靜清醒狀態,θ波代表淺眠狀態,δ波代表深睡狀態。


以年輕成年人而言,夜間睡眠模式首先進入非動眼期睡眠(NON REM)之第一階段及第二階段,然後花費70分至100分停留在第三階段及第四階段,然後睡眠深度變淺,最終才進入動眼期睡眠(REM),第一次的動眼期睡眠階段(REM)大約維持10分鐘。以成年人而言,第一次動眼期睡眠(REM)大約是上床睡覺90分鐘之後才誘發的。等到一陣急速不規則的腦波活性出現之後,腦波模式又逐漸進入非動眼期睡眠階段(NON REM),然後又再維持另一個90分鐘的周期。


整個夜晚大約會有4個至6個周期出現,而且動眼期睡眠階段(REM)會逐漸延長,等到最後一個周期,動眼期睡眠階段大約可持續一個小時。所以到了清晨時,第三階段及第四階段非動眼期睡眠(NON REM)期間會愈來愈短。總之慢波睡眠(SWS)大多數出現在上半夜,而動眼期睡眠(REM)大多出現在下半夜。


年齡也會影響睡眠時間及睡眠模式,壹歲大的小嬰兒,平均睡眠時間為14小時;5歲大的幼兒,平均睡眠時間為12小時;成年人平均睡眠時間為7至9小時,老年人平均睡眠時間為5至7小時。早產兒睡眠動眠期與非動眼期之比例為8比2,足月嬰兒睡眠動眼期與非動眼期之比例為5比5,老年人睡眠動眼期與非動眼期之比例為2比8。老年人整晚睡眠時間縮短,其慢波睡眠(SWS)會大幅減少,動眼期睡眠亦隨著年齡會愈來愈少。與年輕人相比,老年人的睡眠型態會變的較不規則,而且老年人容易在非動眼及動眼睡眠期交界時清醒過來。


失眠的症狀通常可分成入睡困難:焦慮症最常見;維持睡眠困難;過早覺醒憂鬱症最常見。根據DSM-IV的報告,大約30%至40%的人口中,在過去一年內,都有過失眠的經驗,但是,絕大部分是屬續發性失眠症(Secondary insomnia),因此醫護人員要耐心聽病人的自述症狀,找出失眠的潛在原因,才能真正對症下藥。


關鍵字:非動眼期睡眠 NREM 動眼期睡眠 REM β波 α波 θ波 δ波 失眠症 憂鬱症


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