腦血管疾病

書籍-心血管預防保健

心血管預防保健

本書內容共分20章節,介紹心血管疾病、治療方法和阿斯匹靈、精胺酸、史達汀等藥物介紹。
◎中老年人心血管疾病之防治
◎抗心血管疾病之危險因子
◎人體血脂蛋白之新陳代謝
◎長期發炎之影響-動脈硬化
◎肥胖症與心臟病
◎二尖瓣脫垂簡介
◎心血管疾病罪魁禍首-同胱胺酸
◎偵測心律不整的利器
還有很多...
腦血管疾病

巴金森氏症患者非動作障礙之臨床症狀

2017-07-25

巴金森氏症除了動作緩慢之外,同時還可能伴隨非動作障礙性之臨床症狀,年齡越大、病情越晚期,越容易出現非動作性障礙之症狀。部分症狀譬如便秘、憂鬱可能出現在疾病的早期,甚至於在動作遲緩之前,就已經出現了。至於巴金森患者常見的精神問題,諸如憂鬱、焦慮、恐慌、幻覺、妄想、異常行為等等,都是非常重要的非動作障礙之臨床症狀。它們會隨著病情發展而加重,進而影響當事人的生活品質,造成家人在照顧上的難度。
巴金森氏患者常見的精神問題:
甲、幻覺:高達四成巴金森氏症患者曾經經歷過視幻覺,僅有較少的患者經歷過聽幻覺、觸幻覺,大多與視幻覺並存。剛剛一開始,患者尚能保持病識感(Insight),認定這些幻覺不是真實的。但隨著病情發展,或患者使用金剛胺(Amantidine)、抗乙烯膽檢藥物(Anticholinergics)、多巴明促效劑(Requip)等藥物,或者合併其它疾病(感染、脫水、電解質不平衡)時,幻覺症會惡化,患者堅信這些幻覺是真實的,那就嚴重到妄想(Delusion)的程度。

乙、妄想:巴金森氏症合併妄想症是需要住院的。妄想症包括被迫害妄想症、被偷竊妄想症、被控制妄想症、錯認症候群等等。嚴重的妄想症可能會有躁動或攻擊的行為,主治醫師要先排除合併症之惡化因素,其次檢視有無與服用之藥物有關,最後才是謹慎使用思樂康(Seroquel)。

丙、異常行為:巴金森氏症患者約有13%罹患衝動控制障礙(Impulse control disorder),其中以使用多巴明促效劑較為常見。行為異常包括病態性賭博、性慾過高、瘋狂購物、暴飲暴食。

丁、個性改變:個性變得被動退縮、倚賴他人、凡事缺乏動機、喜歡孤立、不愛社交、不愛說話、思考遲鈍、動作緩慢、刻意避免參加社交活動。

戊、焦慮:巴金森氏症患者約有30%~40%罹患焦慮症,巴金森氏症患者罹患焦慮症的盛行率較高,尤其以恐慌症、社交恐懼、廣泛性焦慮症最為常見。焦慮症可單獨出現,亦可合併出現。罹患藥效波動症狀者與較年輕的巴金森氏症患者,會有較高機會罹患焦慮症。焦慮及恐慌會加重運動障礙及認知功能。

己、憂鬱症:巴金森氏症患者最常見的精神症狀為憂鬱症。此乃由於腦內一些分泌神經傳導物質的神經核退化有關,這些神經核與掌管情緒的邊緣系統有緊密的連結。當調節情緒的物質減少了,便容易產生情緒低落的現象。年輕的巴金森患者、女性患者、僵硬與動作遲緩,比較容易罹患憂鬱症。由於巴金森氏症與憂鬱症的症狀相似,所以患者經常一無所悉,容易忽略。


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