心血管疾病治療

書籍-心血管預防保健

心血管預防保健

本書內容共分20章節,介紹心血管疾病、治療方法和阿斯匹靈、精胺酸、史達汀等藥物介紹。
◎中老年人心血管疾病之防治
◎抗心血管疾病之危險因子
◎人體血脂蛋白之新陳代謝
◎長期發炎之影響-動脈硬化
◎肥胖症與心臟病
◎二尖瓣脫垂簡介
◎心血管疾病罪魁禍首-同胱胺酸
◎偵測心律不整的利器
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心血管疾病治療

心臟衰竭之生理標記

2017-07-18

心臟衰竭會造成系統性的神經荷爾蒙之活化,包括RAA系統,以及交感神經系統之活化,造成心即肌細胞的受傷 。一旦心肌細胞受傷就會啟動發炎反應,造成一系列發炎激素的活化與釋出 。
一)發炎性細胞激素:
甲). IL-33/ST2係屬IL-1家族的細胞激素,ST2有兩種形式存在,一種是存在心肌細胞與內皮細胞的細胞膜表面,另一種是游離到血液中,稱之為Soluble ST2(sST2) , sST2可作為心臟衰竭之生物標記 。等心臟遭受傷害,導致機械性張力時上升時,心臟的纖維母細胞釋放出 IL-33 ,而ST2是 IL-33 的受體。每當 IL-33與ST2受體結合,便會減少心肌纖維化與心肌肥厚,保存心肌功能,改善心肌存活率 。而sST2的結構與ST2相似,sST2會與血中的 IL-33結合,致使IL-33無法與心肌細胞結合,導致 IL-33 的保護功能喪失 。因此血液中sST2值越高,代表心臟功能越差 。

乙). Gelactin-3是凝集素(Lectin)家族的一個成員,具有與貝他-半乳糖苷結合能力 。Gelactin-3表現在巨噬細胞上,透過與心臟的分子結合,產生病態的再塑(Remoldeling), 特別是心臟纖維細胞的增生,以及膠原蛋白的沉積。

二)心肌細胞受損的生物標記
丙).肌鈣蛋白 T(Troponin T)與肌鈣蛋白 I (Troponin I ) : 當心臟遭受種種因素導致心肌傷害時,心肌細胞就會釋放出肌原纖維蛋白質
,因此血中的TnT與TnI就會在無心肌梗塞的心臟衰竭情況下,呈現上升的現象。

丁).B型鈉鹽利尿胜肽(BNP)及NT-前B型鈉鹽利尿胜肽(NT-proBNP 。當心臟或因為壓力或體積的上升時,會造成舒張期末期腔室壁壓力增加,導致上述的B型鈉鹽利尿胜肽上升。一開始最先產物 pre-proBNP,經過去除26個胺基酸便形成 proBNP, proBNP 再被酵素分解為BNP與NT-proBN , 雖然只有BNP具有活性,但是NT-proBNP的半衰期比BNP還長(120分比上20分)。

目前臨床上經常使用的生物標記,BNP、NT-proBNP、TnT、TnI、sST2、Gelactin等,均可在應用在急性或慢性心臟衰竭患者身上,有助於預測其預後。

出處:中華民國心臟學會會訊106年6月p1~p5
文章:The role of biomarkers for the prevention,assesment &management of heart failure


關鍵字:心臟衰竭 生物標記 BNP NT-proBNP TnT TnI sST2 Gelactin


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