心血管疾病治療

書籍-心血管預防保健

心血管預防保健

本書內容共分20章節,介紹心血管疾病、治療方法和阿斯匹靈、精胺酸、史達汀等藥物介紹。
◎中老年人心血管疾病之防治
◎抗心血管疾病之危險因子
◎人體血脂蛋白之新陳代謝
◎長期發炎之影響-動脈硬化
◎肥胖症與心臟病
◎二尖瓣脫垂簡介
◎心血管疾病罪魁禍首-同胱胺酸
◎偵測心律不整的利器
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心血管疾病治療

姿勢性低血壓(Orthostatic Hypotension)概論

2017-05-31

根據1995年American Autonomic Society的建議:姿勢性低血壓的定義是病人站立三分鐘後的血壓和平躺時的血壓,收縮壓下降20mmHg或是舒張壓下降10mmHg以上。一般的診斷應以3次以上的血壓讀數據為根據。
要診斷姿勢性低血壓,不要用躺、坐、站的血壓,會造成低估的情形。請直接測量躺和站血壓,若病人無法站立,可以使用躺、坐血壓;若病人無法久站,可以分別量測1分鐘及2分鐘之站立血壓。

測量時要注意下列幾點:
1.病人平躺休息至少五分鐘。
2.測量時採用水銀血壓計,上臂不要被衣袖所壓迫,手掌向上,不要握拳,手臂的高度應相當於心臟的高度,眼睛判讀血壓時應與水銀血壓計同高。
3.測量完以後,請病人平緩的站立起來,1分鐘後量測血壓,測量時特別要注意血壓計的位置大約與手臂、心臟的位置相同高度,眼睛判讀血壓時應與水銀血壓計同高。注意病患有無身體不適症狀,特別是頭暈、眼前發黑、隧道視力。
4.病人如果可以繼續站立,請於站立3分鐘後,再量測一次血壓。
5.每次量完血壓,請立刻記錄,免得忘記。測量全程請都在病人旁邊,注意病人安全,並且控制時間。

臨床處置:
甲、神經性姿勢性低血壓(Ncurogenic Orthostatic Hypotension):
1.快速水分攝取可暫時緩解神經性起坐性低血壓引起的昏厥。
2.物理反應壓力器(Physical Counter-pressure Maneuvers)對於神經性起坐性低血壓引起的昏厥有益處。
3.壓力衣對於神經性起坐性低血壓引起的昏厥是有益處。
4.Midodrine對於神經性起坐性低血壓引起的昏厥是有益處。
5.Droxidopa對於神經性起坐性低血壓引起的昏厥是有益處。
6.Fludrocortisone對於神經性起坐性低血壓引起的昏厥是有益處。

乙、脫水及藥物引起的姿勢性低血壓:
1.急性脫水引起的昏厥建議由口服或靜脈給予舒液復甦。
2.減少或是停止使用會造成低血壓的藥物都是有益處的。
3.對於脫水引起的昏厥,建議增加水分及鹽分的攝取。

出處:中華民國心臟學會會訊106年4月P1~P9
文章:2017美國心臟學會指引:昏厥病人的評估及處置


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