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醫院管理講義系列

醫師績效評估

2010-03-15


醫師費 (Physician Fee;PF)
醫師費指主治醫師於提供某項醫療服務時,包括門診、住院、開刀及檢查等醫院給予一定金額或比率作做為醫師酬勞。

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收入抽成原則
抽成比例依各項服務不同性質而定

1.困難度高者,其抽成比例高,例如手術。

2.服務量少者抽成比例高,例如肌電圖。

服務量多者抽成比例低,例如心電圖。

3.只負責開單或監督,而非親自操作者,其抽成比例低。親自操作者,其抽成比例高。

4.花費時間多者,抽成比例高,如血管攝影;

花費時間少者抽成比例低,如胸部攝影。

5.使用設備昂貴,如參與人員較多者,抽成比例低。使用設備便宜,參與人員較少者,抽成比例高。

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收入抽成方式
分為四種

▲個別醫師PPF抽成

▲分科獨立經營制度

▲統包制

▲部門績效制

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個別醫師PPF抽成
個別醫師依照各項服務(門診、住院或檢查等)之定額或定率的抽成方式,直接將收入歸屬至個別醫師。

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分科獨立經營制度
1.全院總收入XK% =科所得 ----教育訓練、約聘人員、出國開會、教學研究

2.科收入 X M% =科醫師所得

A.K 大約在2%~3%之間;
M 大約在20~25%左右

B.各項成本及住院醫師與主治醫師的薪資各 科自行決定

C.各主治醫師所得分配方式由科自定。

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統包制
1.(總收入-總成本) X K% =醫療科室所得

2.(科直接收入-科直接成本) X M% =科醫師所得

增加科內醫師的自主性,進而重視部門的經營績效。運用在項目多、難易差異大、具侵襲或非侵襲性以及醫師可親自操作檢查之部門。

A.科收入抽成方式採獨立經營方式。

B.總成本,包括直接成本或間接成本,內含主治醫師之保證金。

C.K%由院方與科主任洽商,科產生虧損時保證薪資照常核發,待有利潤產生時再由科基金扣除。

D. 主治醫師所得分配比例各科內部自訂。

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公積金(Pooling)與 設上限(Ceiling)
基於避免少數醫師掌握多數病患來源,以及工作超量,並為了激勵年輕醫師,多半醫師費制度需配合公積金(pooling)與設上限(ceiling)的設計。

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公積金(Pooling)
將醫師個人績效所得與全科醫師績效予以重新分配。

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設上限(Ceiling)
規定醫師薪資只能到某一水準,若超過上限,超過的部份會當做其它運用,如科公積金、院公積金,多數的公積金回饋給醫師出國進修、教學研究、子女教育基金等。

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醫師費設計組合
甲、醫師費從「0」開始計算

1.沒有底薪

2.沒有超時的鐘點費

3.沒有退休金

4.提成比率高

乙、保證金與醫師費混合

1.依醫師的年資及特殊條件設定保障薪

2.醫師費每月低於保障薪,領取保障薪;高於保障薪,領取PPF

3.沒有超時的鐘點費

4.沒有退休金

5.提成比率高

丙、底薪+PPF

1.每位醫師都有固定底薪

2.每位醫師都有PF收入

3.每位醫師每月收入從底薪計算起再加上PF

4.PF提成比率與底薪成反比

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醫師費考慮因子
▲某財團法人----收入積分、年資積分、科內積分收入積分

▲公立醫學中心---基本底薪、主管加給、專業加給、不開業獎金、科室績效、教學研究獎勵金、服務績效獎金

▲公立區域醫院---職位、學歷、資歷、營運績效、行政能力、責任加給、專科津貼、夜診費、加班費等

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關鍵字:抽成方式 PPF 統包制 公積金 醫師費


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