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不寧腿症候群概論

2017-10-24

在美國罹患不寧腿症候群(Restless leg syndrome),約占全部人口之2%~5%。在加拿大的流行病學研究中,發現大約有5%~10%罹患輕微的不寧腿症候群。瑞典學者針對18~65歲女性作調查研究,發現約有11.4%的婦女符合診斷條件,而男性約有5.8%符合診斷條件。近年來,日本報告的盛行率為3%,新加坡報告的盛行率為0.1%,亞洲患者盛行率遠低於北歐及西歐。不寧腿症候群的患者中,約有三分之一有家族史,不寧腿症候群患者中,約有三分之一,在10歲前會出現症狀,通常到了40歲以後,症狀嚴重才會去就診。
不寧腿症候群是大腦想睡,可是腿部卻不想睡的疾病。部分病情嚴重患者,症狀也會延伸到手臂上。症狀最嚴重的時段為半夜12點至凌晨4點,症狀較輕時段發生在早上9點至下午3點。大多數患者白天無症狀,到了晚上躺在床上睡覺時,才會覺得小腿好像有東西爬來爬去,如同刺刺的感覺,或深部酸麻的異樣感,好發於兩側小腿,其次是足部、大腿、臀部,很少侵犯到下背部。患者只有下床活動活動才會覺得舒服。

不寧腿症候群的臨床表徵主要有四項:
第一,肢體常伴隨感覺異常,一直想要移動身體。感覺異常包括爬行感、蟲爬感、針刺感等等。
第二,在床上不停地亂動,磨擦小腿、彎曲小腿、伸展小腿、輾轉反側。
第三,感覺異常的狀況會在夜晚惡化。
第四,感覺異常通常在靜止期間變得較嚴重,譬如躺在床上或坐在椅子上。

不寧腿症候群好發於孕婦、缺鐵、缺鎂、缺葉酸、缺維生素B12等等、類風濕關節炎、尿毒症、糖尿病、甲狀腺功能低下、帕金森氏症、腰薦椎神經病變、某些藥物的服用(鋰鹽、咖啡因、三環抗憂鬱藥物、鈣離子阻斷劑等等)。

也有專家學者認為不寧腿症候群與中樞神經多巴胺功能及内生性鴉片系統功能異常有關。也有專家認為在缺鐵性貧血患者中,當鐵蛋白小於50ug/L時,比較會發生不寧腿症候群。還有接受洗腎的尿毒症患者。約有20%~40%會出現不寧腿症候群之症狀。目前治療方法,首先校正缺鐵性貧血、補充葉酸、B12等等。治療原發性不寧腿症候群,最常使用的藥物是多巴胺催動劑,譬如Requip、Mirapex等等。而其他Benzodiazepine及Opioid藥物,藥物也有相當幫助。


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