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睡眠呼吸中止之臨床分類

2013-04-28

睡眠呼吸中止是夜半呼吸中斷,導致睡眠斷斷續續,白天嗜睡,血中缺氧等等,大部分病患毫不自知,其實睡眠呼吸中止是一種常見的慢性疾病,對於死亡率及致病率均會造成巨大衝擊。睡眠呼吸中止是心血管疾病之獨立危險因子,並且與高血壓、糖尿病、冠心症、心律不整、傳導阻滯、心臟衰竭、腦血管疾病均有密切關聯性。睡眠呼吸中止之程度上分類共計輕中重度三種。每小時睡眠中止次數介於5次至15次,則稱為輕度,每小時睡眠中止次數介於15次至30次,則稱為中度,每小時睡眠中止次數大於30次,則稱為重度。
睡眠呼吸中止之臨床分類分為兩大類。堵塞型睡眠中止係因上呼吸道結構崩垮,導致呼吸阻塞。堵塞型睡眠中止與抽菸、喝酒、肥胖、年齡、糖尿病、安眠藥及肌肉鬆弛劑有關。


中央型睡眠呼吸中止臨床上被認定為陳式呼吸(Cheyne-Stokes respiration),乃是呼吸驅動力之降低,主要是因為中樞神經呼吸控制系統之微調能力喪失。中央型睡眠呼吸中止特別容易出現在心臟衰竭、腦中風、肝硬化患者身上,由於自主性呼吸控制系統發生失能。


罹患中央型睡眠中止患者,會提升身體內化學物質受體(Chemoreceptor)之敏感度,只要輕度血中二氧化碳分壓(PaCO2)輕度偏高,就會導致換氣量過度之反應,造成血中二氧化碳分壓(PaCO2)低於呼吸中止之門檻。結果產生的呼吸中止又再度引發二氧化碳分壓(PaCO2)逐漸攀升,又會延續惡性循環周期。


睡眠呼吸中止整體盛行率為17%,中重度睡眠呼吸中止之盛行率為5.7%。粗略估計每5 位民眾就有一位罹患睡眠呼吸中止,每15 位民眾就有一位罹患中重度睡眠呼吸中止。


關鍵字:睡眠呼吸中止症 高血壓 糖尿病 冠心症 心律不整 傳導阻滯 心臟衰竭 腦血管疾病 抽菸 喝酒 肥胖 年齡 糖尿病 安眠藥 肌肉鬆弛劑


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